本报记者发自上海
提高健康素养，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。11月24日，在第九届全球健康促进大会“提高健康素养”全体会议及会后论坛上，与会嘉宾从不同角度分享了各自的经验和路径，也阐述了遇到的困难和挑战。
■有成绩 有挑战
国家卫生计生委副主任崔丽在论坛上说，中国公民健康素养促进行动已成为中国健康促进工作的核心任务和重要抓手，取得了积极成效，中国居民健康素养水平呈逐年上升趋势；同时，公民健康素养促进仍面临一些挑战，如群众健康素养水平仍处于较低水平，不健康生活方式和行为普遍存在，卫生与相关部门的协作有待加强，社会宣传教育的力度仍需加大等。
崔丽介绍，我国2008年启动中国公民健康素养促进行动，由国家卫生计生委牵头，宣传、教育、广电、科协等相关部门配合，各级健康教育专业机构具体实施，在全国范围普及健康知识，倡导健康生活方式和行为。经过探索、推广和提升阶段的努力，健康教育专业队伍能力提升，健康素养监测系统建立，健康促进理念得到认可，一些地方试点建立“把健康融入所有政策”的长效机制和具体措施。
下一步，中国公民健康素养促进行动将按照《“健康中国2030”规划纲要》的要求，推进跨部门协作，推广普及健康影响评价制度，加大学校健康工作力度，加快全民健身和全民健康的深度融合，深入推进社区健康教育工作。进一步巩固、完善可持续的经费保障机制，持续开展健康素养监测，为实现可持续发展目标作出贡献。
■最根本的基石是预防
世卫组织高级政策顾问Judith Mackey指出，健康素养是获得、理解、处理和使用信息做出健康决定的能力，既适用于政府也适用于个人。健康素养可以量化也可以监测，与个人终身相关，是促进健康选择的工具之一。
“各国监测到的相关数据显示，全球预计一半成年人的健康素养不足。”Judith Mackey表示，提高健康素养是一个动态的过程，随着时代的发展不断出现新的焦点，比如媒体健康素养、数字/电子健康素养等，需要全社会更新理念并予以跟进。
格鲁吉亚劳动、卫生和社会事务部副部长尼诺介绍，格鲁吉亚丙肝感染率一度很高，自从在国家层面推出根除丙肝计划后，有3万多人加入该计划，其中3000人实现治愈。“如果没有健康素养的提高，肯定不会取得这么好的效果，治疗固然重要，但最根本的基石还是预防。”
智利卫生部副部长Jamie Burrows说，该国卫生部与教育部合作推出健康教室，引导学生养成健康习惯；促进立法，关注健康素养与职业环境的关系，让工作场所更加安全和健康；制定《食品标签法》，给不健康食品贴上标签，以不同颜色进行标识，公众购物习惯有了很大改变，1500种不健康食品改进了配方。
■技术创新成为高效手段
新加坡健康促进局执行总裁Zee Yoong Kang表示，新加坡义务教育阶段每个年级的基础课程都包括健康教育，这是该国国民整体健康素养合格率高达80%的重要基础。（下转第3版）（上接第1版）
Zee Yoong Kang说，包括中国和新加坡在内，全球很多国家的个人移动智能通信设备已经非常普及，这为提高健康素养提供了极大便利。运用新技术提高健康素养面临的一个重大难题，是数据和信息的混乱无序会让公众无所适从。为此，新加坡政府建立官方健康网站“HealthHub.sg”，收集来自全国所有医疗服务提供商的数据，为居民提供个人健康管理、健康信息等一站式服务。“自此，很多人都不再使用谷歌等搜索引擎搜集健康信息了。”
世界卫生组织预防和控制非传染性疾病全球协调机制工作组联合主席、中国心血管病中心主任助理蒋立新表示，居民健康素养低下已成为中国心血管疾病负担居高不下的重要因素，应利用互联网技术对基层医务人员和公众开展健康教育。面向公众的教育素材，应以图片或影像为主，辅以简单平实的语言解说；面向基层医务人员的培训应更注重实用性，以解决实际问题为导向。
欧洲健康网络常务董事Caroline Costongs介绍，健康素养要有可持续性的媒体和技术支持。通过互联网传播的健康信息，实现个性化的健康促进，是不可阻挡的大趋势。
■不能忽略弱势群体
国际劳工组织职业健康与健康促进部高级专家Valentina Forastieri说，体面劳动是在健康、自由、安全、平等的条件下从事的生产性工作。“很多职业病都是非传染性疾病，每年因职业病导致的死亡是因工伤死亡人数的数倍，大多数劳工没有能力进行疾病早期辨别。”有些国家和企业已把职业健康放到重要位置，与利益相关方共同制定政策，推动健康促进和职场健康有机结合。
国务院妇儿工委办公室常务副主任王卫国介绍了我国跨部门合作促进妇女儿童健康的主要做法。国务院妇儿工委通过试点探索、高层倡导、组织协调等方式，推动多部门合力解决妇女儿童发展中的难点问题。今年是中国妇女儿童发展纲要中期评估年，国务院妇儿工委开展的中期评估督导显示，我国妇女儿童健康指标总体处于比较好的水平，我国被世界卫生组织评为妇幼健康高绩效国家之一。
越南岘港妇女儿童医院副院长Hoang Thi Tran指出，加强新生儿护理是越南降低新生儿死亡率的主要做法之一。医院组建了婴儿早期护理团队，对医护人员进行培训，医务人员指导母亲在婴儿出生后立即给予其第一次拥抱，出生后1个小时进行纯母乳喂养。与之前相比，该院母乳喂养率提高了两三倍，新生儿死亡率也有所降低。
英国公共卫生中心主任Kevin Fenton介绍，目前英国艾滋病病毒感染者达10万人，每年新发感染者在5000人左右，主要集中在男男性行为人群以及从撒哈拉以南非洲国家来英人员。他表示，英国进行抗病毒治疗的感染者比率已达96%，但每年新发感染者中近40%已处于晚期，因此治疗成本较高。Kevin Fenton认为，原因之一是感染者的病耻感。“最新研究表明，英国艾滋病病毒感染者的病耻感非但没有下降，反而在升高，因此需要进一步加大宣传力度。”
“14年前，我受邀成为艾滋病防治宣传大使，这是我此生做的最有意义的一件事。”艾滋病防治宣传大使蒋雯丽说，校园艾滋病疫情日趋严峻，性教育的缺乏是重要原因之一。青少年在对性产生好奇时，却缺少正规渠道获取相关知识。让年轻人了解如何自我保护，避免因一时冲动导致终生遗憾，就显得十分重要。
■最重要的是有所行动
世界卫生组织助理总干事任明辉介绍，行为的改变是提高健康素养的关键所在，例如阻止和减少传染病传播的方式就是早期发现、早期诊断，如果没有提高健康素养的手段，就很难帮助政府部门应对传染病。
以色列克拉雷特州健康服务局健康教育与健康促进部主任Diane Levin Zamir说，健康素养与文化有很大关系，把健康素养融入文化信仰中来推动非常重要。
联合国儿童基金会交流发展部主任Rafael Obregon Galvez说，联合国儿童基金会通过沟通、社会动员以及社区工作促进健康，推动实现儿童福利方面可持续发展目标，要让教育、社会保障及社会福利等部门发挥合力。
毛里求斯健康经济学家Gareth White说，健康素养的提高作为一种投资，能够对全民健康覆盖，提高健康质量产生很大作用。投资健康可以促进经济发展，提高生产力，而经济发展又能够帮助医疗体系发展。
泰国公共卫生部长高级顾问Suwith Wibulpolprasert提出，需要在基层招募健康志愿者，在社区建立全民健康覆盖基金，也需要大众传播媒体，需要一个权威的健康热线，帮助人们解决相关健康问题，从而提高健康服务的可及率。
