□本报记者 孟庆普□
新春之际，本报记者深入医疗卫生服务一线进行体验式采访，用一个个鲜活的现场、一个个真实的故事，展现医改惠民成果，报道各地卫生服务亮点以及医卫工作者在医改中付出的艰辛努力。自今日起，本报推出“新春走基层 医改惠民生”栏目，陆续刊出相关报道。
我国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡人数占我国总死亡人数的85%，慢病负担占总疾病负担的70%，慢性病防治已成重大的社会民生问题。春节前，记者走进河北省石家庄市疾控中心和当地社区卫生服务机构，感受医改推进与深化中社区慢病防治的变化。
■说起上门的医生
张大爷赞不绝口
家住河北省石家庄市桥西区裕西社区的张大爷今年69岁，患心率快慢综合征多年。他的妻子则是一名高血压患者。来采访的这天下午，裕西社区卫生服务中心的服务小组要到老人家里随访，为两位老人检查身体，记者便一同前往。
“2007年，我去社区中心就诊时突然晕倒，随后通过双向转诊绿色通道，到省三院做了心脏手术。病情稳定后，又回到社区慢慢康复。几年来，社区大夫常来家里随访，认真负责。”说起上门的医生，张大爷赞不绝口，“现在周围有人得病，包括老家的人来石家庄看病，我都推荐他们去社区中心。”
为张大爷服务的小组由两人组成，一医一护，随身携带一个出诊箱。责任医生叫徐玉梅，40多岁，快人快语；责任护士叫王咏，不到30岁，量血压、测心率，一看也是个利索人。徐玉梅仔细询问张大爷老两口的身体状况，王咏认真记录。检查完，她们反复叮嘱老人要注意起居饮食、保证睡眠，服用药物要有规律，“如果身体感到不适，随时打电话给社区卫生服务中心。”
从张大爷家出来，服务小组接着随访的是一位患有糖尿病的退休干部。在小区内穿行，不断有居民和两位医护人员打招呼，她们则时不时停下来询问老人的健康状况、看孩子的生长发育情况。
一路下来，近3个小时，看到随访的5位病人病情都很稳定，两位医护人员非常高兴。“通过上门随访，一方面可以监测慢病患者的病情，指导合理用药；另一方面，如果发现病情恶化，就及时提出就诊建议。看来我们的工作效果不错。”徐玉梅自豪地说。
■别看他们现在乐呵呵
当初可困难呢
下午5时多，记者回到裕西社区卫生服务中心时，正碰到不少外出随访的医护人员陆续回来。他们交流着随访心得，疲惫中透着兴奋。“别看他们现在乐呵呵，当初可困难呢。”裕西社区卫生服务中心主任罗波说，“目前中心一共管理2000多名高血压患者、600多名糖尿病患者、200多名脑卒中康复患者、500多名冠心病患者，全部建立了健康档案，并定期随访，很多患者和我们的医生都成了好朋友。”
对于随访刚起步时的情景，徐玉梅记忆犹新。那时，居民不信任，入户不给开门，把医生当成骗子；小区物业也往外撵，把他们当成卖药的、推销保健器械的；还有的居民说，“参加你们管理有什么好处，你要是给我发鸡蛋我就参加”。
小区有个大爷是糖尿病患者，血糖控制得不好，当医护人员好不容易找到他时，这位老人却勃然大怒：“你们怕我这点丢人事没人知道是不是，谁说我有病了！”
通过不懈努力和规范管理，渐渐地，医护人员的辛勤劳动换来真情回报。罗波说，下雨了，有患者主动来送伞；中心的水龙头、电话坏了，有这方面技能的居民义务来帮忙修；端午节，病人家里包了粽子也拿几个来给大夫尝尝。“从开始时被拒之门外，到如今居民夏天拿出冰好的西瓜让我们‘凉快凉快’，冬天沏好热茶让我们‘暖和暖和’，在慢病管理过程中，大家享受到了做社区大夫的快乐。”
■慢病防治是个慢活
重在规范和持续
“慢病的危险因素和社会因素决定其防治需要各级政府、多部门的参与和支持，仅靠社区、疾控等专业机构远远不够。”石家庄市疾控中心主任赵川说，去年以来，石家庄市创新防治模式，将慢病防控与创建“健康城市”、健康教育、社区服务、医疗工作、学校卫生、突出特色6个方面的工作结合起来。
提高民众健康意识和自我保健能力，是防控慢病的重要手段。为此，石家庄市专门成立健康教育与健康促进培训学校，使健康教育工作经常化，并聘请传媒学院、电视台主持人对医务人员进行演讲技能拓展训练，提高卫生科普讲座的通俗性、生动性、趣味性。
为充分发挥医院在慢病防治中的作用，该市还出台“健康促进医院”创建标准，将慢病防治纳入医院年度绩效考核目标，要求医院在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，开展与慢病有关的健康咨询、健康教育和知识宣传，帮助居民自愿采取有利于健康的行为。
在赵川看来，慢病防治是个慢活，重在规范和持续。目前，民众健康意识不足，仍然是慢病防治面临的最大难题。比如，吸烟有害健康，有些专门搞防病工作的人讲起来头头是道，但转身照吸不误。此外，人的问题同样重要。现有乡镇卫生院（社区）的慢病防治人员学历结构以中专为主，防保人员相关知识不足，工作效率有待提升。
