脑积水引流要先降蛋白含量

　　脑积水是脑囊虫病的常见合并症，临床表现为颅压高、头晕头痛、行走不稳，甚至坐立不稳，严重者生活不能自理甚至危及生命安全。目前治疗脑积水最常用的方法是脑室-腹腔分流手术，用引流管从脑室将脑脊液引流到腹腔。但术后不久，许多患者出现引流管堵塞，部分患者需多次手术下引流管。

　　通过对近年收治的165例脑囊虫合并脑积水病例进行脑脊液的细胞数、糖、蛋白质、氯化物、囊虫免疫抗体等多项生化指标检验，我们发现，多数患者脑脊液蛋白质升高，致使脑脊液变黏稠，继而导致引流管堵塞。

　　造成脑囊虫病患者脑脊液蛋白质升高的原因，一是由于脑室内活动囊虫释放代谢性物质，机体对应产生特异性免疫抗体，使脑脊液免疫蛋白升高。二是脑实质、脑膜内囊虫变性死亡后，引起变态反应，产生免疫蛋白，通过血液-脑脊液代谢，进入脑脊液中，使脑脊液蛋白质含量升高。

　　我们通过应用中药杀虫、通腑泄浊、活血利水，以促进颅内囊虫病灶死亡吸收；并结合静点降颅压、醒脑、活血化瘀药物，鞘内注射糖皮质激素，抑制变态性炎症反应，降低脑脊液蛋白质含量，可有效预防和减少引流管堵塞现象的发生。

　　脑脊液蛋白质含量对脑囊虫病并发脑积水的治疗和预后判定也有重要价值。患者如果脑脊液蛋白高，需慎做脑室-腹腔分流术，可采用中西医结合的办法，先使脑脊液蛋白降至正常后再手术。（本报记者李湛祺整理）