女性反复发热可能是亚甲炎

　　患者，女，43岁，因反复发热20余天入院。患者20余天前受凉后出现发热，体温最高达39.0℃，无咳嗽、咯痰，按上呼吸道感染治疗，体温降至正常，此后间断发热，无规律性，药物治疗效果不佳，门诊以发热原因待查收入院。

　　查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，甲状腺不对称性肿大，右侧甲状腺II度肿大，质地硬，触痛明显。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血常规示：WBC 10.4X109/L，N76.4%。胸片未见异常。入院后拟诊断为发热原因待查。血常规、尿常规、风湿系列、抗O、RF结果均正常，肝功、血糖、血脂、肾功、生化、心肌酶谱结果均正常。血沉110mm/h。颈部B超示：弥漫性甲状腺肿大，双侧颈部多发性淋巴结节。颈部CT示：双侧甲状腺弥漫增大。血FT3 12.62pmol/L、FT4 4.60ng/dl、TSH0.020uIU/ml、Tg-Ab32.21kIU/L、TPO-Ab 15.611kIU/L。最后经内分泌科医师会诊，诊断为亚急性甲状腺炎，转内分泌科治疗13天后好转出院。

　　体会：亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性、巨细胞性甲状腺炎，发病原因是由于病毒对甲状腺的感染所致，甲状腺滤泡细胞破坏，病前患者常先有上呼吸道感染史。本病是一种可以自行恢复的甲状腺感染性疾病，有季节性发病倾向，多在病毒感染后1~3周发病，夏秋季高发。

　　该患者以反复发热为主要症状，若按常规诊断思路考虑感染性疾病与非感染性疾病，反复查各项化验及检查，结果均阴性，难免陷入误区不能自拔。该患者最终被明确诊断为内科临床上并不常见的以反复发热为主的亚急性甲状腺炎。通过本病例，我们应该意识到各科室之间的会诊与交流的重要性，这样才能避免一些非本专业疾病的漏诊和误诊。

　　山东省临邑县人民医院呼吸内科　孙希飞