□本报记者 刘平安□
广东省东莞市扼守黄金水道珠江口，依靠“三来一补”经济模式，从无籍籍名的边陲小县出落成广东“四小虎”之一。
社会资本办医是东莞民营经济汪洋中的涓涓细流。今天，东莞民营医院已不再是公立医院的替补队员，也再不是医疗市场上无足轻重的配角，而成为支撑该市近800万市民医疗健康服务网的骨干。然而，不少业内人士认为，东莞民营医院高速发展的黄金时代已经结束，现在进入了相对困难的发展平台期，继续提升面临诸多挑战。
民营医院发展三部曲
不久前，记者来到东莞，采访了该市卫生局医政科科长周子权。依据他的描述，记者勾勒出了东莞民营医院发展的三部曲。
探索阶段。东莞民营医院起步于1993年。当时，东莞尝试性地以当地长安镇的一家乡村医院为底子，由村子集体出资办了个医院，叫长安镇街口医院，现已更名为新安医院。周子权说，那个时候，全市都在搞民营经济，上面出台了很多鼓励政策，欢迎社会资本进入各行各业。1995年，一位香港老板和东莞本地企业家合办了东华医院，占地150亩，总投资8.4亿元，这是东莞医疗卫生史上里程碑式的大手笔投资，并引发了东莞创办民营医院的高潮。2002年，港资和本地资本合建的眼科医院、口腔医院以及妇产、泌尿、骨伤科、手外伤等专科医院先后拔地而起。2006年，由港资和本地资本合建的、号称国内建筑规模最大的民营医院——康华医院投入使用。
规模发展阶段。进入21世纪头10年，东莞民营医院厚积薄发，其中，东华医院从80张床位发展到1000多张，成为中山大学附属医院，获得了国家重点临床专科。康华医院也摘得三甲的牌子，极大地提升了东莞医疗的服务能力和水平。
质量提升阶段。目前，东莞全市医疗机构数为2575家，民营医疗机构有350家。全市总床位数为23943张，其中民营医院有6222张，占26%。2012年，全市民营医院的门诊和出院病人数两大指标分别是231.1万人次、8.7万人次，占比分别为13.1%和21.55%。就数据而言，东莞民营医院的各项指标都已达到了广东省卫生厅的要求。
三大推力带来繁荣
周子权认为，上世纪八九十年代，东莞经济腾飞之初，五湖四海的人到东莞淘金，短时间内人口激增，医疗服务需求量也暴涨，供不应求的矛盾十分突出。这个时候，社会资本办医大潮应运而生，填补了东莞医疗资源的欠缺和不足。（下转第3版）（上接第1版）
他说，东莞民营医院发展有三大推力。首先是政策支持，市委市政府把民营医院作为民营经济发展的组成部分给政策、促发展，三级甲等医院挂牌，市领导班子都参加。其次是社会共识，各个部门都支持民营医院发展，特别是社保部门，把民营医院纳入社保定点。最后是行业支持，卫生局一碗水端平，落实全行业管理，在人才引进、科室设置、科研立项、技术准入、大型医疗设备购置以及日常质量管理方面都同等对待。例如，技术准入方面，把民营医院和公立医院无差别纳入监管考核，质量检查组抽取民营医院的专家参加，由民营医院的副院长任组长组织交叉检查。把民营医院的救护车纳入全市“120”救护网络，参与院前急救。
周子权说，当前对民营医院的要求不是数量扩张，而是质量提升，希望引导民营医院从外延扩张向内涵提升转变。采取包括开展重点专科、特色专科建设，加强医院管理，严格准入和退出机制等措施，鼓励引导民营医院和公立医院错位发展。例如，东莞市打工妇女多，因此鼓励兴办妇产科医院、医疗美容医院；根据人口结构的变化，鼓励康复、老年护理等医院的发展；提供高端服务和特需服务的心脑血管疾病、糖尿病专科医院等，也在优先举办之列。
普遍遭遇平台期
与卫生局对民营医院发展轨迹的划分与认识略有不同，东莞市很多民营医院的出资方和院长们认为，当前他们处于特殊的平台期，前10年的高速发展已经戛然而止，继续提升面临诸多严峻挑战。
康华医院副院长张中银介绍，目前东莞市民营医院中至少有1/3是亏本的，像他们略有盈余的不多。投入很大，但都惨淡经营，院长走马灯一样更换，没法经营下去。他认为，目前优质资源都在政府举办的公立医院手上，医改中，东莞市向公立医院投入24亿元改造基建设备以及信息化系统。按照政策，要控制公立医院规模，但实际上哪家公立医院不在扩张？
相比之下，民营医院的日子并不好过。以前医院要缴纳营业税和所得税，康华医院每年的营业税高达4000万元，压力非常大，后来营业税免了，但所得税还在缴纳。张中银说，税负导致民营医院发展没有后劲，特别是招揽人才无计可施。以前东部沿海地区和中西部地区工资待遇相差悬殊，缺人了就从中西部地区招聘。现在不同了，就算招到人，成本也大大提高。
张中银建议，国家可以参照高新企业的退税政策，将所收税款部分返还给医疗机构，作为民营医院给职工养老的专项资金，解决人才的后顾之忧。
东莞市民营医院遭遇的平台期几乎是普遍现象。周子权认为，不是没有解决办法，但这不是自己这个层面能办到的。当地职权范围内能够给民营医院的便利几乎毫无保留地给了，在该市“十二五”规划中，还将进一步增加民营医院床位数的比例，但人员配置问题不容易解决。执业医师配置、注册护士配置，达不到国家和省里的要求，根子还在经济原因上。配置这么多人，需要医院承担其福利待遇，国家投入少，医院难以承担。
