□本报记者 甘贝贝 阎 红□
1月23日，辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院。当医生告诉王玉芝阴式彩超和妇科检查结果都没有问题时，王玉芝长吁了一口气。
46岁的王玉芝是苏家屯区陈相镇大陈相村农民，2011年10月参加国家重大公共卫生项目“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查时，被查出患有早期宫颈癌。医生及时为王玉芝进行了手术治疗。这次是她术后的第5次复查，预后良好。
从2009年开始，卫生部和全国妇联共同开展农村妇女“两癌”筛查项目。沈阳市“两癌”筛查的项目地区是该市的远郊县——苏家屯区。作为该区唯一的县级妇幼保健机构，苏家屯区妇婴医院承担了这项工作。
起初嫌“丢人”拒绝检查
“之前根本没听说过啥是宫颈癌，就算有点难受，谁也不能往癌症上合计。”回忆起当年刚听说“两癌”筛查时的情景，王玉芝说，检查小组第2次到大陈相村筛查时，医务人员和妇女主任三番五次到家中劝她，她实在抹不开面子了，才去检查的。
2009年9月，由苏家屯区妇婴医院“两癌”筛查办公室主任王维琴以及医生、护士、流行病学调查填报员组成的筛查组，带着彩超、数码阴道镜等检查仪器，正式入村开展筛查。
由于农村妇女保健意识比较弱，一些妇女从没做过妇科检查，对“两癌”筛查存在认识误区，项目刚开始的几个月，检查小组一直不受待见。王维琴清楚地记得，检查小组进行宫颈癌筛查的第一站是林盛镇史三村，体检的地方是在村委会临时搭建的体检室。他们热情高涨地到了史三村，预计大约100人的检查，却只来了七八位妇女，医务人员犹如被泼了一头冷水。
9月～10月是农忙季，许多村民正忙着在自家地里干农活。医务人员便和村妇女主任、小组长一起，跑到庄稼地里，宣传适龄妇女检查乳腺癌和宫颈癌的必要性，告诉大家“这是实打实的政府主导的公益行为，保证一片药不卖、一分钱不收，到了就能查，不会耽误大家干活”。
经过几轮宣传，来体检的妇女好不容易多了些，可当她们知道检查需要脱裤子时，一个个都犹豫了。“还以为是用仪器照呢，没见过这样查病的，丢死人了！”妇女们三五成群地聚在一起窃窃私语，“又没啥症状，还耽误我干活，不查了”，“身体一直都挺好的，哪这么巧就得这病了”。
“两癌”筛查组妇科医生王丹说，还有一次，检查工作就要结束了，一位40来岁的妇女向检查点走来，看看四下无人，快速走到王丹面前，欲言又止。王丹鼓励她：“有什么问题，你就说吧，我一定保密。”
妇女红着脸小声问道：“宫颈癌是不是性病引起的？俺们都是本分庄稼人，为啥要查这种病？”王丹告诉她，宫颈癌是妇科恶性肿瘤的一种，和性病是两回事。这位妇女的脸这才“放晴”，让医务人员取样本。
“想不到农村妇女对妇科疾病了解这么少，医心和医病一样重要啊！”王丹感慨。
“预防比得病后再治强多了”
大淑村的赵女士2010年在“两癌”筛查中被发现患有乳腺癌，及时手术后预后良好。赵女士说，在此之前，她和姐姐从没做过妇科检查。姐姐家目前不是“两癌”筛查项目地区，但看到妹妹受益，姐姐也定期自费到医疗机构做乳腺癌检查。“我还会告诉那些和我一样大、总在一起唠嗑的人，让她们也及时检查。”赵女士说。
通过医务人员连续3年多的努力，现在，像赵女士这样保健意识提高的农村妇女越来越多了。有不少到医院看病的患者主动问：“你们什么时候到我们村里检查？到时给我也查一查！”
王玉芝说，以前她只知道“哪疼哪有病”，但凡能挺住的都挺，现在可不敢了。“前两天，王维琴主任跟我说县里又有了国家的大肠癌筛查项目，我马上就报名了，预防比得病后再治强多了！”
变化背后，是苏家屯妇婴医院医务人员的艰辛付出。医务人员轮流定期下村讲课，村小组长带着医务人员挨家挨户动员妇女进行检查。在入村检查时，苏家屯妇婴医院还请来了中国医科大学附属盛京医院、辽宁省肿瘤医院的专家坐镇，这一招果然奏效，一些妇女听说是大医院的专家，便来做检查了。
对于那些在工厂上班的农村妇女，筛查组就给工厂老板做思想工作，“既是国家的惠民政策，也算工厂给女职工的福利”。筛查组还专门派车到工厂接女职工体检，体检完再送回工厂。
目前，苏家屯区的“两癌”筛查覆盖了辖区内的所有乡镇。有些筛查点比较远，筛查组一早就得出发，到晚上才能回家。“累是累，可是比起收获，算不上什么。”王维琴说。
既救了命还减轻了经济负担
王玉芝一家是村里的贫困户。丈夫身体不好，王玉芝是家里干活的主力，一家人平时靠种玉米、到鞋厂打零工、做手工活维持生计。
记者跟着王玉芝一起来到大陈相村，她家只有3间平房，其中1间的部分顶棚已下陷，由一根木柱子顶着，另外1间的顶棚则全塌了，只有睡觉的那间屋子略好一些。房内摆着用了20多年的家具和平时做手工活用的缝纫机。尽管天气很冷，但他们舍不得多烧煤，在屋里，记者虽然穿着羽绒服，可还是觉得挺冷。
“当时一听是‘癌’，感觉天塌了，有老父母要养，儿子还在上大学。要是没有那次的及时检查，不敢想象现在我啥样了！” 王玉芝说，这次住院治疗，共花了3万多元，新农合报销了70%，加上妇联的贫困母亲“两癌”救助1万元，自己花了不到4000元。
通过“两癌”筛查，使癌前病变得到及时有效干预，既是挽救一个生命，也是挽救一个家庭。王维琴说，如果不是早期筛查，王玉芝恐怕没有现在这么幸运。如果到了中晚期才查出来，肿瘤细胞一旦蔓延，会造成多脏器功能衰竭，甚至死亡，后续的治疗费用至少是现在的2倍以上。
在辽宁省，2009年～2011年，像王玉芝这样接受免费“两癌”筛查的农村妇女已有18.3万名，共检出宫颈低度癌前病变102例、高度癌前病变234例、宫颈癌23例，确诊乳腺癌23例、乳腺癌癌前病变2例。自2011年起，辽宁省将“两癌”救治纳入新农合重大疾病报销范围，补偿比例提高到治疗限定费用的70%以上。
“十二五”期间，辽宁省将在14个县（市、区）实施农村妇女“两癌”筛查的基础上，由省政府每年出资300万元、市（县）政府配套200万元资金，新增7个县开展农村妇女“两癌”免费筛查，将有109.2万名农村妇女受益。辽宁省卫生厅妇社处副处长谷英华说，现在当务之急就是将“两癌”检查技术作为适宜技术和医生继续教育项目，由政府牵头对基层医务人员进行培训，“这可为将来在更大范围内开展项目奠定基础”。
