超声内镜取活检 微创确诊病例

　　近日，我们为一名胰腺占位病变患者实施超声内镜引导下经胃胰腺占位病变细针抽吸活检术，术后发现该患者同时在两个不同部位、患有两种不同细胞类型的癌症，此病例实为罕见。

　　患者，女性，80岁，因“左上腹部疼痛20天”就诊，上腹部增强CT提示胰腺癌可能。但由于患者血液生化指标不高，临床表现不典型，且患者高龄，既往有高血压、脑梗病史，给临床进一步诊治带来极大的困难与风险。

　　我们团队仔细研究患者病情，制定了在超声内镜实时引导下，实施经胃胰腺占位病变细针抽吸活检术（EUS-FNA）的微创诊断方案。术后病理证实为低分化腺癌细胞，解决了该患者诊断的难题。同时还在胃镜下发现患者距离门齿26～30cm食管黏膜条状溃疡及糜烂形成，病理活检证实为黏膜基底细胞异型增生，癌变。最终，经常规胃镜及超声内镜引导下胰腺病变细针抽吸活检两项技术，发现该患者为罕见的同时在两个不同部位、患有两种不同细胞类型的癌症病人。

　　超声内镜（EUS）检查能在胃内对胰腺占位病变进行近距离的探查，是胰腺癌诊断的又一有效检查手段。相对于传统技术，内镜超声引导下细针针吸术（EUS-FAN）具有操作简单、并发症少,诊断敏感性和特异性高等优势，现已成为胰腺占位的重要定性诊断手段。（李晨皎整理）