□本报记者 张 昊□
一次未通知的应急演练
“县疾控中心吧，我是县医院，有一位从南方打工回来的年轻人出现不明原因发热，体温39度，还伴有咳嗽症状，你们来看看吧。”
20分钟后，两辆印有疾控中心标志的汽车开进了河北省邯郸市磁县医院，领头的一位中年男子在发热门诊转悠了一会儿，摸着脑袋来到医院的感染科办公室。一进门看见邯郸市疾控中心副主任邓健和急性传染病防治科科长马艳霞、消毒杀虫科科长王志强，“回过味”之后的县疾控中心副主任韩凤臣挠挠头笑了起来。
“还不错，20分钟就赶到了现场。走，我看看你的人和装备有没有带齐全。”邓健看了看表，起身朝汽车走去。两辆车一共来了7名队员，备齐了防护服、胶鞋、面罩、手套，以及采样和消杀设备、试剂等。邓健满意地拍拍韩凤臣的肩膀：“走，去说说你们的应对方案。”
“如果这次你们面对的是呼吸道传染病，应该启动几级防护？在采样、流行病学调查和消杀上需要开展哪些工作。”在县疾控中心的会议室里，邓健开始发问。
“二级防护。包括使用N95口罩、防护眼罩，穿着胶鞋、戴手套，内穿工作服，外穿隔离衣。流调需要了解病例发病的经过，身边是否有类似病例，询问近期是否接触禽类，周围是否有禽类死亡的情况。病人近期到过的场所，接触的人员，考虑是否需要隔离处理。并且，需要将情况及时上报卫生局和上级疾控部门。”磁县疾控中心急传科科长张建海回答。
“采样注意要采咽拭子、血液和脑脊液。保护好样本，不能检测的尽快送上级疾控部门。消杀需要注意的是，使用过的一次性防护服等一次性物品焚烧处理，工作服等要消毒液浸泡或者高温高压处理。对病人进行隔离，协助医院的医护人员进行自我防护。对病人接触的环境进行消毒，对密切接触者进行管理。”县疾控中心副主任徐玉芹答道。
邓健对这次模拟演练应对工作表示满意，但同时强调，如果初步确定为传染病暴发，一定要加强和政府部门之间的沟通，依法充分利用政府的资源，特别是在对密接人群采取居家隔离措施的时候。
小分队担起应急大责任
2005年，邯郸市疾控系统实施体制改革，疾控和监督“分家”，市、县两级疾控人员编制发生重大调整，部分县级疾控机构合格卫生应急专业人才缺乏的问题更加凸显。2009年，邯郸市疾控中心整合市、县两级流行病学人才资源，建立了一支由30名专业骨干组成的现场流行病学应急处置队伍，职能包括现场流行病学调查、实验室检测、疫源地消毒杀虫、疫情信息报告及分析等。日常工作中， 30名队员被编为10支3人1组的应急处置小分队，每支小分队负责处置所在区域突发公卫事件，遇到重大事件时，各组之间协同作战。
为减少协调步骤，提高实验室在突发事件中的处置效率，邯郸市疾控中心还为急性传染病防治科、消毒杀虫科等配备了独立的实验室，职能科室人员也是流调和采样任务一肩担。
邯郸市卫生应急处置工作的积极变化很快显现出效果：2012年3月，邯郸市第一医院报告一名学生疑似流脑病例，医院所在区疾控中心立即行动，病人所在地的疾控中心和市疾控中心也在当天启动响应。首个病例确诊后，区域内流行病应急处置小分队迅速开始流行病学调查，尤其关注与首例病例同校的发热、头疼病例和密切接触者，并加强医院间的情况通报，协助医院诊断和治疗。同时，现场流行病学应急处置队伍配合地方政府采取措施，对事发班级学生开展停课居家隔离和疫苗预防接种措施。疫情很快被控制，两周后病人全部痊愈出院，无新发病例出现。
近年来，邯郸市疾控机构在磁县某学校隐翅虫皮炎、大名县流脑、鸡泽县某中学甲肝等传染病疫情的处置应对中，不仅快速有效地控制住了疾病流行，还能及时查清病原及流行过程。
去年11月，由6名骨干队员组成的邯郸市疾控代表队在河北省疾控机构现场流行病学大比武决赛中获得市级一等奖、县级三等奖。
人才和经费仍是道坎
对于记者为何要组建小分队和独立实验室的疑问，河北省人大代表、邯郸市疾控中心主任王峻巍直言不讳：“还不是因为人才和经费的短板”。
据介绍，由于多年来疾控机构人事管理机制不健全，目前，邯郸市疾控中心编制内专业技术岗位缺编达到29人，已严重影响其相应职责的履行。2009年，上级要求中心增设“食品安全科”、“职业病防制科”和“应急办”3个业务科室，但由于人员短缺，这3个科室至今未能组建。此外，卫生应急等一些专业岗位缺人严重，部分科室只能靠返聘和外聘人员维持运转。而在区（县）级疾控中心，专业人才缺乏的问题更为严重。据了解，部分县级疾控中心竟没有一个正规公共卫生专业的本科毕业生。王峻巍表示，打破市、县界限，建立应急处置小分队，并开展经常性、实战性演练培训，其实也是结合全市目前工作现状采取的最为实际有效的办法，实现了有限资源的最大化利用。
此外，专业经费问题也制约了基层疾控机构的发展。据了解，由于在疾控设备购置、实验室运转、免疫规划冷链运转、应急药械储备等经费上长期欠账，该市疾控中心实验室设备条件和公共卫生服务项目无法得到有效提升和拓展。
在磁县疾控中心采访时，韩凤臣告诉记者，县级疾控的经费问题更加突出，工作人员的工资发放都成了问题。而且当地财政对卫生应急没有常规投入，每年用于维持实验室耗材、防护用具、消毒药品等应急常规支出的3万元~5万元，都是县疾控中心“从牙缝里节约出来的”。
