CREDO-Kyoto PCI/CABG研究是一项日本的多中心注册研究。该研究5年结果显示，对于伴或不伴糖尿病的三支病变和/或左主干病变患者，接受CABG治疗的患者心脏性死亡、心肌梗死和冠脉血运重建发生率优于接受PCI治疗者。
CREDO-Kyoto PCI/CABG研究的队列2共纳入15939例首次接受冠脉血运重建的患者。本次5年结果分析共包括3982例三支病变和/或左主干病变患者，1998例伴糖尿病（PCI, n = 1,065; CABG, n = 933），1984例不伴糖尿病（PCI, n = 1,123; CABG, n = 861）。
5年时，与接受CABG的患者相比，接受PCI者累积全因死亡率更高。不伴糖尿病的患者中，PCI组和CABG组患者5年累积发生率分别为19.8%和16.2%（P =0.01）；伴糖尿病的患者中，PCI组和CABG组患者5年累积发生率分别为22.9%和19%（P =0.046）。调整混杂因素后，PCI治疗后增加的死亡风险在伴糖尿病的患者中仍然显著（P =0.04），但在不伴糖尿病的患者中不显著（P =0.29）。
在伴糖尿病的患者中，与CABG组相比，PCI组调整的心脏性死亡（HR = 1.45; 95% CI, 1-2.51）、心肌梗死（HR = 2.31; 95% CI, 1.31-4.08）和冠脉血运重建（HR = 3.7; 95% CI, 2.91-4.69）风险更高。在不伴糖尿病的患者中，也有相似的趋势：心脏性死亡（HR = 1.59; 95% CI, 1.01-2.51）、心肌梗死（HR = 2.16; 95% CI, 1.2-3.87）和冠脉血运重建（HR = 3.3; 95% CI, 2.55-4.25）。
研究者发现，糖尿病状态和PCI/CABG对临床预后的影响无相互作用。他们认为，注册研究对阐明CABG在大型真实世界糖尿病患者中的作用同样重要。
编译自：CREDO-Kyoto: Better long-term outcomes with CABG vs. PCI, regardless of diabetes status. healio.February 13, 2015
