□本报记者 颜秋雨 通讯员 倪 丹 罗磅礴 王冷洋□
“大病不出县”是医改的重要目标之一，湖南省浏阳市（县级市）充分发挥县级医院龙头作用，以满足群众需求为根本，发展优势学科，加强急救建设，不断提高医疗服务能力。2012年，该市共有住院患者19.08万人，其中，本市收治18.33万人，占96.01%，基本实现了“大病不出县”。
在家门口得到救治
“明天就能出院了！”春节前夕，在湖南省浏阳市中医医院神经内科中风病房，45岁的罗云祥小心翼翼地给病床上的父亲罗锦龙擦着脸，“过完年，再送父亲到门诊接受康复治疗，看情形会越来越好。”
67岁的罗锦龙1月8日突发脑出血，不到20分钟，救护车就将昏迷不醒的老人送到了30公里外的市中医医院。
该市卫生局医改办主任王科明告诉记者，这几年该市加强了急救能力建设，分别在大瑶、镇头、洞阳、沿溪设立了4个乡镇急救站，能在15分钟~30分钟内到达患者处，大大提高了抢救成功率。
因为抢救及时，老人脱离了生命危险。罗云祥高兴地发现，经过医护人员的精心救治，父亲的身体渐渐康复，已经能下地走动，也能说话了。
“罗锦龙老人是幸运的。现在我院对中风病人的抢救成功率较高。”浏阳市中医医院科研教学部主任周兆祥在为老人高兴的同时，回忆起了当年的事。
“上世纪90年代初，脑出血病人基本上都得往上级医院送，有些病人还没送到医院就已经没救了。”说起当年的情形，周兆祥仍很黯然。“现在，我们一年要救治脑出血病人2000多人。”后来，该院又引进了微创技术，并与北京天坛医院开展合作，使救治能力不断得到提高。
浏阳是“花炮之乡”，已有1400年历史。然而在盛誉的背后，因为生产意外被烧伤的病人也很多。
如何才能提高治疗水平，让病人尽量少一些身体上的痛苦和经济上的负担？在不断努力下，烧伤整形科这个特色学科发展起来了，转到上级医院的病人逐年减少。2003年，中国烧伤疮疡科技中心浏阳医疗中心在浏阳市中医医院成立。该院开展的烧伤湿性疗法能让患者的烧伤皮肤保持湿润状态，从而减少痛苦，疤痕也轻，并采用中药进行调理，给伤口清创、止痒。因为治疗效果好，不但留住了本地病人，外地的病人也转进来了。
“我们科的住院病人年年增加，现在一年有600多人。”该院烧伤整形科主治医师朱树昌说：“这代表了病人对我们的信任和认可，更加坚定了我们的信心，希望每位病人都能健健康康地走出医院。”
顺“群众需求”而为
“优势学科的发展牢牢锁定群众需求。”该市卫生局医改办主任王科明告诉记者，“不仅中医院如此，人民医院如此，其他县级医院同样如此。”
在浏阳市人民医院康复中心康复治疗室，几名婴儿正在接受治疗师的肢体训练治疗。“宝宝5个月时被检查出有轻微脑瘫，全家都急坏了。在当地治疗后，现在宝宝发育正常，我现在完全放心了。”刚从治疗室抱着孩子出来的年轻妈妈周倩说，每次医生都是直接在门诊给孩子做治疗，一个月的疗程下来只需1000多元，价格实惠，服务也周到，她说没考虑过要转到省城大医院去，“那样多花很多钱，也不方便照顾”。
浏阳市人民医院门急诊护士长邵静波介绍，2012年2月9日，该院新建的儿科大楼正式运转，实施儿科门急诊、病房、PICU（儿童重症监护室）和儿童康复保健中心一体化管理，和其他医护人员一样，她几乎每天都工作10个小时以上，没休过一天假。
“每天必须做的事情，就是安排床位。”因为说话太多，儿科病房护士长瞿丹接连几天嗓子都沙哑着。她介绍，以前只有39张床，自从儿科一体化管理后，病床增加了，患儿入院也省去了许多繁琐的程序，发现危重患儿，直接走绿色通道优先安排住院。
“这些优势学科的发展壮大，其实都是县级医院发展的缩影。”浏阳市卫生局局长赵文兵告诉记者，浏阳市有140多万人口，在县级医院建设上，他们牢牢把住群众需求的脉搏，不贪大求全，不搞“面子工程”，顺势而为发展优势学科。
据介绍，近3年来，该市不断加大投入，市属公立医院的软硬件环境得到了较大的改善。随着市人民医院外科大楼、市中医医院门诊综合大楼、市妇幼保健院综合服务大楼、市集里医院住院大楼、市精神病医院住院大楼相继投入使用，公立医院的实际开放床位达到3040张，较3年前增长1倍，床位使用率平均达到100%以上，已能基本满足当地群众的医疗需求。同时，该市下大力气“筑巢引凤”，近3年共引进培养研究生64人、引进学科带头人4人、送出国深造4人、新招聘本科生255人。
赵文兵介绍，得益于“顺势而为”的发展思路，该市几家县级医院在全省同类医院中名列前茅。近3年来，省里出台的一系列针对县级医院的利好政策更让他们如虎添翼，如适度放宽县级医院部分特殊技术使用限制、加强三级医院与县级医院的对口协作等。目前，该市几家市属公立医院都与省内三甲医院“手拉手”，着力打造名医、名科、名院。
“每家医院都有自己的绝招，县级医院服务能力加强了，老百姓就能在家门口享受到优质的医疗服务了。”赵文兵说。
