大肠癌防治要抓两头

　　我国大肠癌防治研究重点需要抓好两头：在预防上，提高疾病早诊率；在治疗上，防止疾病复发、转移，实现更有效的个体化综合治疗。

　　肠镜检查是大肠癌早期筛查的重要手段，但公众顺应性差。美国推荐55岁以上人群都做肠镜检查，检查率也仅为30%～50%。我们在研究中采取问卷调查结合大便潜血初筛，任一阳性者给予肠镜检查确诊，最终肠镜检查率也不到40%。如果能从大便、血液中找到更可靠的肿瘤早期分子标志物，有助于提高高危人群对肠镜检查的接受度。我们已经发现部分分子标志物，但还需要大规模的临床验证。另外，提升大便潜血检查的筛查质量也需要更多研究。在有些发病率不高的地区，如西藏，可采用问卷调查、大便潜血、基因检测等手段筛查出高危人群，再行肠镜检查。

　　目前，我国高水平医院大肠癌术后5年生存率为50%～60%，与国际水平相当，但也有部分医院5年生存率仅为20%～30%。因此，依据诊疗规范和专家共识推广大肠癌的规范化治疗尤为重要。

　　易于转移到肝脏是大肠癌的一大特点，探寻癌细胞转移机制是业界关注的焦点。我们在研究中发现大肠癌癌细胞中有很多基因高表达，而肝脏中存在这些基因的受体。细胞外排体是肿瘤细胞迁移的重要运输兵，大肠癌患者血液中癌细胞外排体数量明显高于健康人群，可以通过更深入的分子生物学研究，研发相应抗体阻断外排体迁移到靶器官。通过检测血液中肿瘤细胞外排体的质量和数量，也有助于评估疗效，指导用药，实现个体化治疗。（本期稿件由郑颖璠  谭  嘉采写）