□本报记者 叶龙杰 崔 芳□
最近，一则“含泪十问卫生部部长”的帖子在网上流传，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫也从手机上读到了这个帖子。3月6日上午，在全国政协医卫小组讨论会现场，黄洁夫说：“我不知道作者的身份，但如果医务人员存在这种情绪，就很难在医改中发挥主力军作用。”
医疗不能利益最大化
“十问”中首先问：“我们行业是服务行业吗？如果是，那我们为什么不能追求利益最大化？”黄洁夫回应说，医疗卫生行业是服务行业。医院不是政府财政全额拨款单位，耗材、药品、设备的采购等，都是典型的市场行为。医疗服务行业需要计算成本、追求经济效益、取得合理报酬，这样才能维持和提升行业的服务能力。
“医疗服务行业与其他服务行业确实有很大的不同，不能去争取利益最大化。”黄洁夫说。
激励创收导致过度医疗
“十问”中说：“你知道我们临床一线的工资从何而来，如今的医院没有不搞科室核算的，你给我们发工资了吗？”
对此，多年来一直坚持临床工作的黄洁夫说，现在，还没有一家由政府全额拨款的公立医院。院长为了保证医院的正常运转和发展，就会主动或被动地以各种方式激励创收，从而导致一些备受民众诟病的过度医疗、大处方、大检查等不良行为，导致国家医疗费用过快增长。
医生和病人都是受害者
“十问”对医患关系紧张源于沟通不够的说法感到不解，认为“医生无法像政客与律师一样练就如簧巧舌”。
黄洁夫说，医患关系紧张的主要原因是，人民群众日益增长的医疗卫生服务要求与我国医疗卫生资源（尤其是优质资源）不成正比，及改革滞后的医疗卫生体制和运行机制造成的。医生和病人都是这些矛盾的受害者。
“绝大多数医生都在履行救死扶伤的职责，无意被奉为‘白衣天使’，也不容忍被丑化为‘白狼’。”黄洁夫说。
医生应有体面的收入
在常年的超时、超负荷、低工资的情况下，能保持好心情、好态度吗？
对“十问”中的这个问题，黄洁夫说，与中国医生的辛勤付出不相匹配的是，收入和社会地位的相对下滑，这就是一些医生对医改持消极观望情绪的原因。与世界其他国家相比，我国的医生确实不属于高收入人群。医生承担着救死扶伤的责任，让他们有较高的社会地位、体面的收入，也是一个社会进步的标志。
支付体系改革是当务之急
针对“十问”中有关卫生部在医改中职能的发问，黄洁夫说，卫生部是医药卫生体制改革的执行部门之一，跨部门协作历来都要花费大量时间和精力。
“进行医疗服务支付体系改革是当务之急。”黄洁夫说，在扭曲的价格体制下，以药补医和检查收费成了普遍的补偿机制，而医疗服务技术劳动价值却一直被忽视。如果没有符合当前医疗市场运行规律的医疗服务支付体系的综合改革，很难形成合理的医院补偿机制。
黄洁夫同时强调，建立一个以自由执业为基础、医生人力资源配置市场化的机制，才能让民营医院真正发展起来。许多国家的实践证明，以民营医院为主体的医疗服务体系，更能保障医疗服务的供给效率。
