低钾导致肢体麻木预防别忘查电解质

　　患者，女，25岁，以“剖宫产后32天，发热1天”之主诉就诊。医生检查后诊断为哺乳期上感，给予输液治疗，留观我科。肌注4ml柴胡后，做青霉素皮试（-），依次给予0.9%氯化钠500ml+青霉素钠640万单位，10%葡萄糖500ml+维生素c2.0+维生素b60.2，林格液500ml，三组液体输注。输液约3小时后，患者体温仍在39度，遂给予地塞米松5mg入壶。输液5小时候后，患者感全身麻木，胸闷，呼吸急促。急给予地塞米松5mg静注，非那根25mg肌肉注射，约10分钟后，患者肢体麻木无改善，且加重伴肢体无力，腱反射减弱，手脚有抽搐，神情淡漠。综其症状考虑低钾可能，遂急查肾功电解质，结果回报血钾3.0mmol/L，印证诊断，遂给予补钾治疗，患者痊愈出院。

　　体会：门诊感冒患者很少查肾功电解质，加之输液时担心患者疼痛所以未曾给予一定剂量的氯化钾。患者处于产后哺乳期，体质虚，消耗大，加之感冒后进食少，电解质也就相对摄入少，加之退烧后大量出汗导致电解质流失，高糖的输入又使细胞外钾离子进入细胞内，遂进一步加重缺钾，因而出现输液中的肢体麻木、无力等症状。在日常门诊工作中，电解质的检查应该引起医师的重视。

　　陕西省咸阳市妇幼保健院急诊科  樊橡伟