现有证据表明他汀可增加糖尿病的发病风险,但他汀与糖尿病患者血糖控制的相关性尚不清楚。为此,来自英国威尔康奈尔医学院Sebhat Erqou C等对涉及他汀治疗的糖尿病患者的随机对照试验(RCT)进行了荟萃分析,这些RCT研究均有血糖控制状况的相关数据。(Diabetologia 2014 Dec;57(12):2444-52)
研究者检索1970年1月~2013年11月期间发表的相关研究,入选RCT研究的标准为:干预组为他汀治疗、对照组为安慰剂或标准治疗、受试者例数>200例、干预时间>12周、有干预前后糖化血红蛋白(HbA1c)数据,采用随机效应模型进行荟萃分析以评估他汀与血糖控制之间的相关性。
结果发现:共入选9项试验9696例受试者,其中他汀干预组4980例、对照组4716例。分析显示,中位随访3.6年间,与对照组相比,他汀干预组的平均HbA1c增高0.12%(95%CI:0.04%~0.20%)或1.3 mmol/mol (0.4~ 2.2 mmol/mol,P=0.003)。各研究间存在一定的异质性(I2=54%, P=0.014),且无法用现有研究特征来解释。该系统回顾的局限性在于所入选的研究数量较少、仅涉及三种他汀类药物、缺乏研究期间降糖药物使用情况的数据。
研究人员认为,在一定程度上,他汀治疗与糖尿病患者的HbA1c升高相关。