口腔科操作应细心防止器械滑落

　　患者，女，40岁，在某乡镇卫生院治疗牙髓炎时，口腔科医生手中的根管扩大针不慎脱落在患者口腔，患者咽部受到刺激后将该器械吞下。当时患者无呛咳。

　　上腹部X线片显示：一长约2.5cm的金属异物在左上腹部。考虑该异物已经通过食道进入胃。患者转至某三甲医院。入院后拍X线片显示，该异物已在左中下腹部。考虑该金属异物已经进入小肠。由于失去了胃镜取异物的最佳时机，患者只好住院观察。住院期间，患者禁食水，每天口服三次石蜡油（每次15ml）。同时每天拍X片观察该金属异物的通过情况。入院后第3天，该金属异物随大便排出。患者无腹痛及其他不适。

　　体会：口腔科器械品类多，又都比较细滑，在医生操作时，有不少滑落的例子。该患者比较幸运。吞下异物后如果发生嵌塞、穿孔或梗阻，则需要手术治疗。当吞下尖锐物体后，应马上确定其所在部位。如在食管内即需紧急处理。根据部位选择直接喉镜或内镜。卡在环咽肌处或环咽肌上方者，可用直接喉镜取出，卡在环咽肌下方者用内镜取出。已进入胃或近端十二指肠的尖锐物体也应经内镜取出以防并发症。如不能安全取出，则应每日拍片跟踪其通过情况，如连续３天异物不往前移动，应考虑手术取出。这也提醒了我们，口腔科操作中的一些小细节值得注意。南昌警备区干休所卫生所　甘钦禹