膀胱再造也可在3D腹腔镜下做

　　在日前举办的2014年内镜诊疗管理和技术交流大会上，北京朝阳医院泌尿外科邢念增教授和他的团队一种新的尝试成为参会学者热议的话题，这项技术就是3D全腔镜下膀胱根治性切除加原位回肠新膀胱术。

　　3D腹腔镜自去年被引入国内以来，已经迅速被很多医院引入并应用于临床。借助这一新的手术系统，很多传统腹腔镜无法完成的手术正在被不断突破，比如本次邢念增团队完成的这种新术式。

　　在传统的腹腔镜下膀胱根治性切除术中，如果需要回肠再造膀胱，通常是将肠道移至腹腔外完成膀胱再造，尽管再造过程操作更方便，但腹腔内“去而复返”的肠道却很容易出现后续的肠粘连等并发症，影响治疗效果。考虑到这些弊端，邢教授开始尝试在患者腹腔内直接再造膀胱。经过反复研究和不断实践，如今他们已经为多位膀胱癌患者完成了全腹腔镜下膀胱切除和原位回肠新膀胱术，患者均获得满意治疗。

　　据邢念增介绍，机器人腹腔镜手术被认为是目前国际上最先进的腔镜手术器械，它的优点是能够让术者有3D的视觉，同时借助灵活的机器手完成各种精细的腔镜手术。其缺点是机械手没有感觉反馈， 换句话说，术者感受不到操作组织的软硬度、用力大小等。另外，不可忽视的是，机器人腔镜系统价格高昂的设备和耗材也注定了它很难在短期内普及到我国大部分地区。那么，我们有没有其他的选择，绕开机器人，让患者也能享受到高质量的微创治疗呢？

　　3D腹腔镜引入我国时间不长，顾名思义它也具有3D的特性，相对于传统腹腔镜技术，术者在手术中可以轻松区分组织的层次，因而掌握起来还要容易一些。此外，腹腔镜依然需要术者直接操作器械，因此可以通过器械传导触觉，帮助术者判断组织的质地。在治疗费用上，3D腹腔镜也和传统腹腔镜基本持平，不会给患者和国家造成很大负担。当然，相对机器人手术或开放手术而言，要完成同样难度的手术，腹腔镜手术对术者会有更高的要求。邢念增说：“好在临床经验丰富、心灵手巧正是很多中国医生的优势所在，所以今后3D腹腔镜应该会在中国发展得很好，这样才会有更多患者从中受益。”