雾霾可致哮喘急性加重

　　由北京协和医院主办的2014年第八届过敏性疾病国际高峰论坛日前结束。在这一变态反应领域的年度学术盛会上，多位专家共同就公众关心的雾霾影响、儿童过敏等话题，分享了自己的观点和心得。

　　我国很多城市出现的雾霾天气正在影响着人们的健康。尤其是对于哮喘患者而言，其可导致哮喘急性加重。

　　患病率和工业化程度相关

　　研究表明，儿童哮喘患病和该地区工业化程度有关。2010年进行的全国哮喘流行学调查显示，哮喘的患病率呈上升趋势，患病率平均为2.32%，在如工业化程度较高的上海,哮喘的患病率为5.73%，而在污染不严重的城市拉萨,哮喘的患病率仅为0.42%。

　　雾霾等空气污染导致哮喘发生和加重主要有如下机制。过氧化和损伤，即空气中污染物可能通过去除抗氧化物质引起氧化应激，进而导致气道上皮的损伤，参与哮喘发病；气道重塑：空气污染物和气道壁直接作用而导致气道结构变化；炎症通路和异常免疫反应，空气污染影响了炎症介质的表达、免疫学效应的平衡；呼吸系统对过敏原的敏感性增强，空气污染能增强气道上皮的通透性，增加了气道上皮和过敏原接触的机会。

　　对幼年患儿影响更大

　　环境中的细颗粒物可以以气溶胶的形式广泛存在于自然界，不同直径大小的细颗粒物可选择性沉积于不同的支气管肺组织，直径为2.5～10μm的粗大颗粒物主要沉积在大的传导气道；细颗粒物或PM2.5可以沉积在整个呼吸道，特别是能沉积在小气道和肺泡；直径小于0.1μm的超细颗粒物，主要沉积于肺泡。

　　多环芳香烃和空气中持续存在的自由基等是细颗粒物的成分，这些物质能够引起氧化应激并导致哮喘表型发生改变。颗粒物中还包含了各种各样的免疫原性物质，如真菌孢子和花粉，会加重哮喘的症状。

　　在各年龄段的哮喘患者中，幼年患儿更易受到空气污染的影响，甚至胎儿在子宫内也会受到空气污染的影响，导致其在出生后易患哮喘和哮喘加重。

　　为减少空气污染相关的哮喘加重，哮喘患者在严重空气污染时间段，应尽量待在室内，居住处应远离交通繁忙的公路至少300米。