一项适宜技术为何难推广

　　经尿道前列腺裂开术（TUDP）是治疗良性前列腺增生（BPH）的适宜技术，是具有我国自主知识产权的创新技术，操作简便、费用不高、效果优良。但由于受主观因素的影响，该技术一直不被大多数泌尿外科医师（特别是三级医院）所重视，甚至存在着认识误区。

　　TUDP被误当成球囊扩张术

　　提到TUDP，国内大多泌尿外科医生依然认为是上世纪80年代在我国曾风行一时的经尿道前列腺球囊扩张术，其实不是。该术式因疗效不确切已被渐渐淘汰掉了。

　　进入21世纪，北京大学第一医院郭应禄院士受到国外用输尿管水囊扩张导管治疗输尿管狭窄的启发，成立了BPH裂开治疗科研小组，通过动物实验、尸体解剖、术式比较研究等，最终创新设计了TUDP，将过去的球状水囊改型为棒状水囊，过去的单一水囊改型为内囊短、外囊长的复合水囊。通过数千例BPH病例的临床应用，证实TUDP具有推广价值。

　　基层缺乏泌尿外科医生

　　由于TUDP治疗BPH不用电、不用昂贵设备、出血少、手术时间短（仅5~10分钟）、近期和远期疗效好、经济实用，所以最适合农村基层医院开展。郭应禄院士为了将此技术向全国推广，想采用“农村包围城市”战略，先“占领”农村，再向城市推进。

　　通过近几年的实践，笔者发现，该技术在农村基层医院推广并不成功。一是因为基层缺乏泌尿专科医生；二是TUDP未写入教科书和泌尿外科诊疗指南中，且经尿道前列腺电切术（TURP）依然是治疗BPH的“金标准”。三是TUDP准入是一道槛儿，难以逾越；四是基层医生担心在开展TUDP的过程中，万一出现医疗纠纷，无人保护。

　　目前，三级医院治疗BPH普遍采用TURP、各种激光技术等，对TUDP技术尚缺乏经验，如若基层医院应用TUDP过程中出现闪失，基层医生最担心三级医院的专家对TUDP技术不予认可。因此笔者认为，推广TUDP技术必须得到泌尿外科专业领域高层的重视，自上向下推广。

　　医生更青睐高新设备

　　现如今，国内不少医疗单位为了迅速提升医疗水平、抢占医疗市场，不惜花重金添置贵重医疗设备。与BPH相关的设备首当其冲的就是前列腺电切镜，各种激光治疗设备也不断“武装”着泌尿外科。科里添置了这些高档治疗设备后，成本核算也成为压在泌尿外科医生肩上的一座大山。如果设备使用率过低，成本收不回来，无法向医院交待。因此，医生为病人治疗时会首选现代化设备。

　　另外，很多泌尿外科医生认为TUDP技术不够先进，如果用此技术治疗BPH，显不出自己的专科水平，因此也会对TUDP缺乏热情。笔者认为，我们应把患者是否满意放在第一位。TUDP技术能为病人解决问题，节约费用，如果病人特别看重这些，我们应该向他们提供这项技术。