研究发现,老年患者服用质子泵抑制剂,一种治疗胃灼热和反酸一种常见的药,导致肾衰竭住院率的可能性是未服用者的两倍。
虽然副作用是极其罕见的,但是相关性是令人担忧的,因为每年数百万人服用这些处方药和非处方药的销售的药物,包括奥美拉唑,兰索拉唑和奥美拉唑口服混悬液。
“一般来说,这些药物耐受性很好,服用这些药物的绝大多数患者不会发展(肾功能衰竭)或其他严重的问题,”研究的首席作者Tony Antoniou,多伦多圣迈克尔的医院临床评估科学研究所的研究人员说,“但是药物应在尽可能短的时间内使用。”
Antoniou博士及其同事研究了在安大略湖2002~2011年之间服用质子泵抑制剂的290000名66岁以上的老人,以及与其数量相当的没有服用此药的人群。
研究人员观察,在从开始服药的120天内,有多少人因患急性肾损伤住院,并与未服用药物组做比较。
研究人员排除了过去曾经服用这些药的人,也排除了在过去的五年中曾诊断肾功能衰竭的人,如HIV和狼疮疾病。而且,在过去四个月研究人员禁止这些人使用抗生素,因为感染或服用抗感染的药物可引起肾衰竭。
发生急性肾损伤有1787人,低于研究总人数的1%。服用质子泵抑制剂的人群住院率为每年13.49/1000人,没有服用药物的住院率为5.46/1000,此研究结果于2015年4月16日在线发表在CMAJ。
“基于这一研究,我不会限制的质子泵抑制剂使用;整体风险(肾功能衰竭)在研究人群中仍然很低,质子泵抑制剂和肾损伤的关联仍然只是一个相关性,”巴尔的摩的霍普金斯医院的胃肠病学家,John O'Brian Clarke博士说。
“这些药物所有可能的副作用,不是肾衰竭,是骨质疏松症”,没有参与这项研究的Clarke表示,“还有一种风险,人们不能吸收某些维生素和矿物质,如镁,铁,维生素B12和钙。”
“这项研究表明,质子泵抑制剂的使用不是没有风险的,” Clarke说,“临床医生应该
对那些真正需要的质子泵抑制剂治疗的患者严格使用这些药物,寻找最小剂量及治疗进行必需的时间。”
某些患者可以服用抗酸药缓解胃灼热症状,质子泵抑制剂可以用在有更加严重临床症状的患者上,加利福尼亚大学戴维Geffen医学院George Sachs博士,在一封电子邮件中说。
“对胃食管反流病的患者,这些药物可以防止致命的食管癌的发展”,没有参与这项研究Sachs说。
“患者应定期检测质子泵抑制剂是否是必要的”,Antoniou说。
“在许多情况下,生活方式的改变(如避免辛辣食品,减肥)可能是必需的,”他说。
医学论坛网编译自: Common Heartburn Drugs linked to Kidney Failure in the Elderly,April 17, 2015,Medscape