控制埃博拉塞国艰难前行

　　改变的前提是要有足够的知识。我们这些来自各国的援助者，除了提供物资和人员外，更重要的是带来埃博拉防控知识、理念和技术。几个月来，通过来自世界各国和组织的共同努力，塞拉利昂防控工作悄然发生改变。

　　数字说话

　　世界卫生组织去年12月19日的疫情报告显示，截至去年12月17日，塞拉利昂报告的病例数达8759例，是西非三国病例数最多的国家。但是一些细节值得注意：一是塞拉利昂的确诊病例数为6856例，占78.3%，在三个国家中最高；死亡病例为2477例，占28.3%，却在三个国家中最低，其他两国利比里亚和几内亚分别是43.0%和63.2%。

　　这或许可以说明，塞国病例报告意识得到提高，实验室检测能力得到加强。轻症病例被发现了，重症病例自然减少。此外，塞国病死率最低，也许能说明该国的救治水平较高。

　　新英格兰杂志近日发表了一封塞国Hastings埃博拉治疗中心给编辑的信，介绍了该中心收治的581个埃博拉确诊病例的治疗体会，他们在近一个月里将病死率降至23.4%。

　　的确，在首都弗里敦的一个多月里，仔细观察就会发现：许多改变是悄然进行的。

　　你可以看到，含氯消毒液的洗手设备、体温检测点随处可见。人们在见面时已经学会避免身体接触，不再握手、行贴面礼，代之以肘部或腿轻轻碰触一下。

　　为了防止这里的常见病如疟疾被忽略，他们采取了大规模服用抗疟药的行动。    为了减少埃博拉病毒扩散，从去年12月20日起，政府宣布禁止所有公众庆祝活动。而且还宣布了入户搜查埃博拉病人。

　　人少效高

　　去年12月23日，我去了由当地人管理的Hastings埃博拉治疗中心，与埃博拉病人近在咫尺。

　　该治疗中心是由一家警察培训学校改建而成的，包括支持人员在内一共有257名员工，其中的7位医生都是当地人。一共设有120张床，医护人员三班倒。

　　该中心从去年9月19日开放至今，已经收住病人近700人，生存率能达到68%以上，这应得益于输液。他们严格根据临床评估决定输液量和输液种类，如皮肤弹性如何、眼窝有无凹陷、血压和心率等，再根据呕吐和腹泻量进行调整。平均每位病人的输液量为3~4升/天。由于条件有限，中心没有血常规、电解质等生化检测，抽血只能检测病毒。如果有生化检测的话，相信病死率会更低。他们的防护基本是学习无国界医生组织的做法。

　　该中心出院病人几乎占到塞国的一半。他们的防护和治疗效果的确让一些国际组织汗颜。按照联合国的意见，100张床的治疗中心至少需要460名员工，但这一标准在塞国等西非国家基本无法实现。可见，该中心的诊治效率还是非常高的。

　　当然，塞拉利昂因为脆弱的公共卫生体系和医务人员不足，加上缺乏与埃博拉感染症状相似疾病的鉴别筛查能力，以至于没有埃博拉治疗任务的医院误收这类病例的事情仍然在发生。