滴注纤溶酶可能引发过敏性休克

　　患者，男，68岁，主因左下肢麻木无力加重4天入院。患者血压180/80mmHg。据病史及体征诊断为脑梗死、高血压。完善各项辅助检查后给予抗血小板聚集、改善微循环等药物对症治疗，0.9%氯化钠液250毫升加纤溶酶100单位以45滴/分静点（使用纤溶酶前按照其说明书用0.9%氯化钠注射液稀释成1U/ml进行皮试，结果阴性）。

　　给药10分钟后，患者诉输液侧胳膊胀痛，护士查看病人无其他不适，输液部位无红肿，输液针回血良好，继续观察病情变化同时将输液速度调至30滴/分。又过10分钟后，患者突然胸闷、憋气、口唇发绀、喘鸣、面色发红、两眼外突伴大汗，考虑为纤溶酶过敏性休克，立即停输纤溶酶，更换输液管，改输生理盐水，给予大流量吸氧，测血压70/50毫米汞柱，脉搏108次/分，建立另一通路给予706代血浆500ml静点，0.1%肾上腺素1.0毫升肌注，氟美松10毫克、甲强龙40毫克静推，之后上述症状缓解，血压恢复到140/80mmHg，继续治疗观察至症状消失。

　　体会：此患者在滴注纤溶酶10分钟时出现患侧上肢胀痛，本药说明书注意事项第二条明确指出用药过程中如出现患肢胀麻、酸痛、头胀痛、发热感、出汗、多眠等，可自行消失或缓解，不需特殊处理。但是，在继续静滴过程中出现了过敏性休克，应引起临床医生注意。

　　河北省盐山县人民医院  朱  红