警惕输液引发钠摄入过量

　　英国一项研究发现，自2003年~2011年的八年间，英国人日均盐摄入量从9.5克减少到8.1克，日均盐消费下降了15%。与此相关，在每10万人口中，中风死亡数由134人下降到78人，约减少了42%；患冠心病的人数由232人下降到139人，减少了40%。这一研究结果说明，公众合理限盐可使社会获得极为可观的健康效益。

　　英国的研究人员还把目光投向了药物中的可溶性钠含量，质疑药源性钠是影响心脑血管病发生率的因素。为此，对1987年~2010年、年龄≥18岁的患者进行了追踪性研究，平均随访时间7年，纳入人数达120万名。结果发现：使用2种或2种以上含钠药物及含钠制剂的人群，更容易出现心脏病发作、中风或血管性死亡事件，比使用非钠药物人群增加16%。其中，含钠药物可使高血压风险升高7倍，整体死亡率升高28%。由此提示，不可忽视药源性高钠摄入的危害性。

　　许多药物是弱酸性有机化合物，形成水溶性钠盐可促进其释放、吸收，提高生物利用度，并方便临床使用。青霉素钠、头孢呋辛钠、双氯芬酸钠、维生素C钠就是大家耳熟能详的含钠药物。一般来说，口服剂型中含钠量很小，如100毫克双氯芬酸钠片仅含钠10毫克。但也有例外，如日服4粒维生素C钠胶囊，总计含钠约为50毫克，相当于130毫克食盐中的钠含量；日服果糖二磷酸钠片3克，含钠500毫克，相当1.3克食盐。英国的研究人员提示，口服制剂的含钠量也可影响到身体健康。

　　大容量的0.9%氯化钠注射液既用于临床补液，也是注射药物最常用的溶媒，常用的是100毫升与250毫升两种规格。临床习惯简称前者为“小盐”，后者为“大盐”。每日分两次静点青霉素钠1000万单位，配套两袋“小盐”，共含相当于3克氯化钠的可溶性钠。每日静点头孢呋辛钠4克，配套两袋“小盐”，大致与2.5克氯化钠中的钠含量相当。许多患者每日常要用一袋“大盐”加两袋“小盐”，计含氯化钠4.05克。如果日用“大盐”与“小盐”各两袋，共含氯化钠量高达6.3克，这个数字不仅已超过了WHO推荐的每日5克食盐量，并且是百分之百地进入了体内。

　　在国内，许多中老年患者经常输注的活血化瘀药与健康改善类药物，多配套250毫升的0.9%氯化钠注射液，即以“大盐”作溶媒。根据药品说明书的用法，以下几种常用注射药物一次静点需配套的“大盐”数为：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、苦碟子注射液，各为1～2袋；银杏达莫注射液2袋，一日2次；长春西汀注射液2袋。一袋“大盐”含氯化钠2.25克，两袋4.5克，4袋则高达9克。

　　国内也要重视对药源性钠摄入量的控制。殊不知，中老年慢性病患者过多配套使用大容量的0.9%氯化钠注射液会增加血液容量，并加重水钠潴留，对心、肾及血管系统造成负担，往往会抵消药物的治疗效果，甚至适得其反。