2012年岁末,内蒙古医科大学附属医院和二连浩特市医院第二轮托管签约仪式在呼和浩特市举行。这是内蒙古自治区最早实行帮扶式托管模式的单位。双方约定,在已经实施了5年托管的基础上,再托管5年。
三级医院上山下乡——
“要想强基层,就到基层去”
过去5年中,内蒙古医大附院52批、185名专家轮流到二连浩特市医院帮扶。他们下基层不走过场,每周一、三、五查房,二、四、六出门诊,再加上每月两次全院学术讲座,每周1次科室内部业务教学,忙得不亦乐乎。5年里,专家们诊疗患者近7万人次,带来了40多项填补当地空白的新业务、新技术,有些新技术别说二连浩特市医院,就连整个锡林郭勒盟也没有。不仅人来了,附院许多成熟的规章制度也被“拷贝”到二连浩特市医院。
附院派驻的第三任院长马超说,“拷贝”连细节都没放过。为了给早来挂号的患者提供服务,附院要求职工提前半小时上班,这样的细节也被拿到了二连浩特市医院。好技术、好管理到了基层,人们看到了实实在在的效果:5年时间,二连浩特市医院门诊人次每年增加了2万多,业务收入增长了3倍。
基层强了,越来越多的百姓选择在当地就诊。二连浩特市民唐俊华患有哮喘病,过去每年冬季都要专程到北京、河北等地去住院治疗,这几年她选择在二连浩特市医院诊治,“守在门口就能治好,省去了去外地的车马劳顿”。
5年来,附院始终无私帮助二连浩特市医院,却不分享经济收益分成。粗略估计,无偿派驻专家、无偿培训人员等各项费用加起来,附院为这个支援基层项目已投入数百万元。
旗县医院冲出迷局——
“孩子管不好,不如托人管”
近年来,特别是医改启动以后,各级政府投入“真金白银”夯实基层医疗体系建设,一些基层医疗机构虽然有了新房子,用上了新设备,但缺乏好技术、好管理,依然得不到百姓的认可。当年的二连浩特市医院就曾面临这样的困境。2007年10月新医院竣工,建筑面积达2万多平方米,但软硬件发展不平衡,患者寥寥无几。
当时,“孩子管不好,不如托人管”的思路成为共识,这就促成了2007年年底帮扶式托管模式的诞生。如今,5年过去了,旗县级医院自身的软实力在不断增强。在这里,医护人员不仅有能力治大病,而且建立起了“小病不出乡,大病不出县,疑难杂症才往大医院送”的分层诊疗模式。刘海芬是二连浩特市医院儿科副主任,她和医院其他80名年轻医护人员受益于帮扶式托管,在附院接受了为期半年的免费培训。“下乡的老师们传帮带,耳濡目染学了很多知识技能,再加上系统培训,治疗一些大病我们不再犯怵了。”现在,二连浩特市医院毕业或在读研究生有10人,今年研究生考试,内科、外科加起来又去了10来个。
“医院的发展让大家找到了当医生的尊严和自信,学术氛围也很浓,这对于一家基层医院来说,是不多见的。” 二连浩特市医院副院长刘海波说。目前,实力逐渐增强的二连浩特市医院已经和当地的锡林社区卫生服务中心以及齐哈、赛乌苏卫生院等一级医院建立了帮扶关系,定期派驻专家坐诊,一种由帮扶式托管延伸出来的帮扶机制正在带动这个地区整体医疗实力的提升。
分层诊疗、双向转诊也因为有了帮扶式托管,而在二连浩特市得以顺畅实施。很多时候,患者没有转院条件时,附院的专家就来救急。5年来,已经有160多名附院专家坐车、坐飞机前来诊疗,争分夺秒挽救患者生命。
医疗体系补齐短板——
“托管的结局,将是不托管”
“托管的目的是为了不托管!”二连浩特市医院院长马超说,走过5年的托管之路,医院现在正逐渐步入“断奶期”。“过去,当地医生离不开附院专家这根‘拐杖’,专家24小时不敢关机,就连临时回附院办事电话也响个不停。现在,专家们明显比以前清闲了不少,本土医生们开始能够挑大梁了。附院帮扶式托管二连浩特市医院,正在从‘输血’向‘造血’转变。”
当然,要进一步提高基层医院的“造血”能力,达到“不托管”的终极目标,还有很长的路要走。目前,二连浩特市医院学科建设水平还相对落后,人才梯队尚不合理,整体医疗技术水平还没达到当地群众期望的目标,而这也是它和附院又签订了5年托管协议的原因。
“加强学科建设,大力培养现有人才,引进高学历专业技术人才等被确定为新一轮托管的重中之重。附院计划在未来5年内,为二连浩特市医院打造3个~5个重点专科,让更多新技术、新业务下基层,进一步提高医院的整体技术实力。”内蒙古医科大学附属医院院长马仲奎对未来5年托管作出新的承诺。
最新统计数据表明,目前,内蒙古自治区已有50%的旗县级医院与三级医院建立了各种形式的对口协作关系。