小婴儿癫痫检查宜选视频脑电图

  临床上鉴别非癫痫性发作、确定癫痫发作的性质及类型最有效的检查方法是视频脑电图（VEEG）。其优于普通脑电监测技术，可以同步观察患者发作症状及对应脑电图变化，实现了视频图像、声音和脑电三者的统一，也是国内外共同采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一。通过视频脑电图，临床医师可以对患者进行长程监测，保留有临床意义的信息并随时回放分析。

  目前，视频脑电图已被逐步广泛地应用到神经病学、心理学、精神病学等多领域，如脑供血不足、心源性疾病、不明原因的一过性意识障碍、自发性手足抽搐、癔病癫痫样发作、肢体抖动的鉴别诊断、睡眠的研究、药物疗效评价等。其中，视频脑电图在癫痫病的诊治中应用最为广泛。

  在国内外癫痫病的VEEG研究中，研究对象多是大龄儿童或成年人，临床发作期脑电图异常要高于发作间期。而小于3个月的小婴儿发病的癫痫综合征，多以发作间期异常放电为主，且癫痫发作形式多样，往往不典型，时间不固定，加之该年龄段患儿具有年龄小、配合差、易哭闹等特点，对脑电图监测结果的判读有较大影响，增加了癫痫波假阳性的概率。VEEG可定时监控、录拍发作的全过程，因此，对癫痫发作的诊断与预后的判断有重要意义。

  目前我科已对110名3个月以下小婴儿进行了VEEG监测。这些患儿以抽搐、点头、晃头、肢体抖动、愣神等为主要表现，在监测过程中均未进行药物镇静催眠，避免了药物对脑电波的抑制作用，之后进行3~15小时生理状态的视频脑电图监测。每名患儿均有睡眠及清醒状态，最终成功采集110名小婴儿的脑电监控资料，为鉴别诊断及合理治疗奠定了基础。