一项多国联合研究表明,无论年龄和性别,窦性心律的射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)患者,应接受β受体阻滞剂治疗以降低死亡和住院风险。论文4月20日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。
图 在不同年龄HFrEF患者中,服用β受体阻滞剂与安慰剂全因死亡率危险比该荟萃分析选取年龄40~85岁、基线时为窦性心律、左室射血分数<0.45的患者数据,共纳入11项临床试验中13833例患者数据,中位数年龄为64岁,24%为女性。研究的主要终点为全因死亡率,主要的次要终点为因心衰住院。
结果为,与安慰剂相比,服用β受体阻滞剂可有效降低各年龄段患者的死亡率[根据年龄分布将患者分为四部分(agequarter),中位数年龄分别为50岁、60岁、68岁和75岁,危险比分别为0.66、0.71、0.65和0.77,见上图]。在年龄连续性模型中,未发现年龄与上述效应之间存在显著交互影响(P=0.1),且在中位数随访1.3年期间,死亡率绝对减少为4.3%。服用β受体阻滞剂亦可显著减少因心衰住院,尽管这一效应在高龄患者中有所减弱。在任何年龄段均未发现治疗效果与性别之间存在交互效应。无论年龄和性别,中断治疗情况在安慰剂组和β受体阻滞剂组相当,分别为15.6%和14.4%。