近日的三项研究中，提出了有助于预测哪些抑郁症患者更可能对药物治疗应答不佳的方法，以及如何预测哪些女性在更年期更易发生抑郁。多个医学网站的自由撰稿人Mark L. Fuerst对这三项研究进行了总结，10月5日发表于Psychiatric Times，要点如下：
研究一：高职业水平人群
第一项研究在一个较大的跨国样本中探讨了不同职业水平与抗抑郁药物治疗应答的关联。研究者将654名抑郁症患者按照职业水平分为三个等级(高、中、低)，转归变量为对当前治疗的应答情况及难治性抑郁，难治性定义为此前对≥2种充分治疗无应答。
结果发现，高职业水平的抑郁症患者同时教育水平较高，该人群相较于其他职业水平患者，对于当前药物治疗的应答明显更差、缓解率更低，且难治性比例更高。且该人群中SRIs使用量较少。潜在混杂因素并不影响以上结果。
研究人员称，结果表明对于抑郁症患者，工作中处于较高职业水平可能是药物治疗应答欠佳的危险因素。鉴于抑郁症与工作压力的相关性，这一现象应得到临床医生、患者、雇佣者及公共策略决策者的关注。
研究二：特定遗传标记
第二项研究探讨了特定遗传标志对抗抑郁药治疗应答的影响，发现存在特定遗传变异的抑郁症患者可能对安非他酮的应答不佳。此研究中抑郁症患者的基因型数据通过23andme公司的基因测序获得，受试者为欧洲血统的抑郁症患者，按照表型分为以下四组：
①非难治性抑郁(n=7,795)vs. 难治性抑郁(n=1,311);
②对SSRI应答(n=6,348)vs. 对SSRI无应答(n=3,340);
③对西酞普兰/艾司西酞普兰应答(n=2,963)vs. 对西酞普兰/艾司西酞普兰无应答(n=2,005);
④对安非他酮应答(n=2,675)vs. 对安非他酮无应答(n=1,861)。
结果发现，rs1908557-C等位基因与对安非他酮应答不佳显著相关(p=2.6×10-8，OR=1.35)。C等位基因在研究人群中较为普遍(25%)，提示该遗传标记可作为安非他酮应答的预测因素。研究结果印证，遗传易感性可能造成药物特异性、特定药物或抗抑郁药治疗耐药性方面的差异。
研究三：更年期潮热及睡眠障碍
绝经过渡期妇女常伴随情绪障碍风险的升高。潮热(HFs)、睡眠障碍、雌二醇水平波动等绝经症状常与抑郁症同时发生，且难分因果。在第三项研究中，研究者利用促性腺激素释放激素(GnRHa)实验模型，探讨了抑郁症状与更年期女性夜间潮热及睡眠中断的关联性。
29名健康绝经前女性(平均年龄27.3岁)服用GnRHa(亮丙瑞林3.75mg)4周以诱导产生更年期症状。结果发现频繁夜间潮热的受试者相较于未报告或罕有夜间潮热的受试者，存在轻度抑郁症状的比例更高(p=0.006);而日间潮热对情绪并无影响。此外，还发现睡眠障碍频繁也与抑郁症状显著相关(p<0.045)。
结果表明，绝经过渡期女性的夜间潮热及睡眠障碍症状，可能为抑郁症的危险因素，在抑郁症筛查中应引起关注。
