广州市最新修订的《广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法》日前正式颁布实施,该办法对参保人异地就医报销方法做出微调,着重增加了对八类医保骗保及违规行为的认定。
广州市认定的八类医保骗保及违规行为包括:
伪造劳动关系或冒用他人个人资料参加社会医疗保险并享受医疗保险待遇的;冒用、伪造参保人身份或社会医疗保险凭证在社会保险定点医疗机构就医,并享受医疗保险待遇的;将不属于基本医疗保险基金支付的医疗费用转由医疗保险基金支付的;伪造、变造票据、病案资料等的形式骗取医疗保险基金的;使用社会医疗保险凭证,将医疗保险基金支付的诊疗项目、药品等违规转卖从中获取收益的;使用参保人个人医疗账户资金支付日用品、生活用品等非医疗用品费用的;套取参保人个人医疗账户资金的;及以其他方式骗取医疗保险基金待遇的。