近日，哈达萨医院的Samuel N Heyman研究小组在 Diabetes Care 期刊发表的一项研究表明，脱水和/或使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或对比剂的2型糖尿病患者同时使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可能会导致急性缺氧性肾损伤。服用SGLT2抑制剂控制血糖水平的患者应避免上述情况。
去年，FDA发布了一则关于SGLT2抑制剂坎格列净和达格列净的药品安全通讯，修改其标签警告内容，新增急性肾损伤风险信息。但EMPA-REG研究表明，另一种SGLT2抑制剂恩格列净却对肾脏具有长期保护作用。研究结果的不统一导致临床医生较为困惑。
研究者Heyman博士和同事称，“SGLT2抑制剂在特定条件下可显著损伤肾脏。而渗透性利尿和尿钠排泄导致的脱水即是FDA发布药品安全通讯中提到的一个症状，对于使用利尿剂的患者则更为严重。”
动物实验和人体实验研究表明，糖尿病肾脏缺氧和缺氧诱导因子表达增加，糖尿病本身可增加肾实质缺氧和缺氧性损伤风险。
因此，Heyman博士及其同事认为，采用SGLT2抑制剂治疗糖尿病可能会加重肾皮髓质交界区缺氧，与具有髓质缺氧损伤风险药物(非甾体类抗炎药和对比剂)同时使用时可进一步加重药物相关性缺氧损伤。
而EMPA-REG研究并未使用尿液生物标志物进行评估，如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白或肾损伤分子1。因此，恩格列净对肾脏的保护作用还需进一步研究证实。
研究者建议，“服用SGLT-2抑制剂的患者应避免脱水以降低容量耗竭风险;避免使用非甾体类抗炎药;在使用对比剂前应停用SGLT-2抑制剂。”
医脉通编译自：NSAIDs With SGLT2 Inhibitors in Diabetes May Cause Renal Injury. Medscape. January 31, 2017
