质子泵抑制剂(PPI)已与感染的风险增加相关，可能是由于在肠道上皮细胞通透性和胃肠道微生物发生改变导致的。对于ICU的患者经常给予PPI来预防应激性溃疡的发生。这些患者存在血液感染(BSIs)的风险。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确ICU患者使用PPI和BSIs之间的关系。
研究人员对在2008年至2014年期间入住由3个大型医院组成的医院网络中的14个ICU其中之一的成年患者(≥18岁)进行了一项回顾性队列研究。该研究的主要暴露因素为在ICU因应激性溃疡的预防所服用的PPI，主要结局为通过细菌培养分析证实的进入ICU后48小时或以后的BSI。研究人员对患者入住ICU或直至死亡、出院或发生BSI后在随访30天。在对患者的合并症和其他临床因素进行控制后，多变量Cox比例风险模型被用来评估PPIs和BSI之间的相关性。
研究人员分析了24774例ICU患者的数据，其中756例(3.1%)患者在ICU治疗期间发生了BSI。相比于未经PPI暴露的患者(2.2%)，经PPI暴露的患者发生BSI的累积发病率为3.7%(对数秩检验，P<0.01)。对潜在的混杂因素进行调整后，PPI暴露与在ICU治疗期间发生的BSI的风险增加无关(调整后的风险比为1.08;95%可信区间为0.91-1.29)。并发症、抗生素的使用和机械通气均与BSI的风险增加独立相关。
由此可见，在这项对ICU患者的回顾性研究中，给予PPI来预防出血与BSI的风险增加并无相关性。这些结果表明，关注BSI不应影响在ICU使用PPIs的决定。
