□本报记者 生焰明 特约记者 陈 旭□
2009年，内蒙古自治区在深化医改近期重点实施方案中提出，整合基层公共卫生资源，实施乡镇（苏木）计划生育服务站和中心卫生院经营及技术合作，并确定乌兰察布市作为试点进行探索。随着卫生计生机构改革大幕的拉开，如何在资源共享中实现共同发展？具体操作还需要把握哪些关键？带着这些问题，记者日前深入内蒙古部分盟市进行采访。
■现实需求催生联手服务
早在2003年SARS期间，乌兰察布市就实施过卫生计生联手，利用计生人口管理优势，组织6243名人员参与流动人口的疫情排查。基于此，2007年，该市提出了整合基层卫计资源、优化联手服务思路，并率先在察右后旗的6家中心卫生院试点——将乡镇计生服务站机构、人员、设备和技术服务划归卫生院管理，实施资源共享。如今，这项改革已在7个旗县的56家中心卫生院推开。为确保合并后机构有效运转，自2008年起，该市将卫生院75%的财政拨款变为全额，办公经费由3万元提高到10万元，并将每所中心卫生院编制增加到20个。
乌兰察布市卫生局局长张贵平介绍，该市基层卫生资源短缺状况一直比较突出。上世纪90年代，很多卫生院承包或卖给个人，重新收回来后底子很薄。基层计生服务站也面临着设施不全、服务水平低的状况。两个机构、两套人马运行，存在资源浪费和服务重叠的现象，而实施资源整合后，对政府而言，节省了投入；对于计生部门来讲，原来不能开展的服务现在能开展了；对于卫生院来讲，有了计生人员的补充，大大缓解了任务重、人员吃紧的状况。
■打包服务“一石三鸟”
在察右后旗乌兰哈达苏木中心卫生院，记者看到，经过国家和自治区的强化建设，卫生院盖起了3000多平方米的门诊病房楼。该院一楼宣传栏里这样介绍服务功能：公共卫生、基本医疗和计划生育服务。卫生院和计生服务站合并后，他们将计生查环、查孕、查病的“三查”等服务与公共卫生服务打包，将放环、取环、人流、引产“四术”等业务与基本医疗服务打包，统一向居民提供。
察右后旗卫生局局长谷巨龙介绍，服务打包后，将计生内容融入卫生，一是群众容易接受；二是查出病来治疗及时跟进，弥补了服务断链的问题；三是通过统一的绩效管理，提高了员工工作积极性。
乌兰哈达苏木中心卫生院院长胡和补充说，全苏木户籍人口1.4万人中常住人口仅3500人，联手服务后，卫生计生相互配合，尽可能地扩大对外流人口的覆盖，目前电子健康档案建档率达到74.5%。
■“婆婆”多了难侍候
相对于乌兰察布市的整合资源，阿拉善盟的卫生和计生服务在乡镇层面上就从未分开过，37家卫生院全部实行一套人马、两块牌子。卫生计生的有机融合，使这个盟的孕产妇系统管理率始终保持在95%以上，住院分娩率为100%。
但记者采访发现，有的地方卫生和计生归到一个部门后，对乡镇的行政和业务管理依然是两套体制，基层面临着重复考核带来的困惑和不便。
嘉尔嘎勒赛汉镇卫生院的毛乌宁格日勒从事卫生计生工作已17年，她所在的卫生院管理着1200名育龄妇女。她告诉记者，一个人骑摩托车进沙窝子上门服务，计生和卫生的活一次全做了，苦点累点倒还习惯，最头疼的就是迎接上级部门的考核：每次得准备两套材料、填两套报表，内容大部分重复。
在另一家卫生院的计生服务室，记者也发现，30多份各类材料和报表依次排满了一张长条桌，少则三五页，多则几十页。
对此，阿拉善盟卫生局副局长马兆峰的想法是，如果将计生指标纳入基层卫生信息系统管理，减少考核层次、次数和内容，基层就能把更多的重点和精力放到为群众提供优质服务上。
■莫让乡镇政府远离
在采访中，一位县卫生局副局长讲了一个故事。几年前，他带队到乡镇开展新农合政策宣讲，刚上台就发现第一排的几个村委会主任全部背过身去。为什么基层干部会有抵触情绪？这位副局长分析，主要是因为卫生院上划到县级卫生行政部门管理后，与乡镇政府机构关系越来越疏远了。
在阿拉善盟采访时，记者发现这种状况稍好些。除了旗县级卫生和计生部门每年要与卫生院签订责任状外，乡镇政府也要单独签订计生责任状。“由于有责任拴着，镇党委政府领导每年要来十几次，但对卫生的指标和任务还是关心得少。”嘉尔嘎勒赛汉镇卫生院院长魏舒栋说。
记者在采访中发现，由于卫生和计生行政管理体制不同，计生部门在乡镇有独立的办事机构，政府职能的利用比卫生部门做得好。
自治区卫生厅厅长毕力夫提出，公共卫生服务作为公共产品由政府来购买，管理也离不开政府的参与和支持。在基层卫生和计生改革中，要强调政事分开，但不能忽略乡镇政府在健康服务和管理中的作用，应借鉴计生经验，将卫生的重要指标纳入对乡镇政府的考核。
