导 读
痛风目前还不能根治，但是却能很好的控制。
对于没有痛风石的朋友，要把尿酸控制在 360 μmol/L 以下;有痛风石的则要控制在 300 μmol/L 以下。
尿酸持续达标，能使痛风少发作甚至长期不发作，同时还能降低肾脏损害、心梗、中风等疾病风险。对于有痛风石的患者，通过持续降尿酸还有望使痛风石再溶解。
下面摘录网上的一些问答，相信能促进大家对痛风药物的掌握。
问
30 岁，男，痛风四年，想问一下非布司他相对于苯溴马隆效果怎么样?一直在服用苯溴马隆，可以换药吗?
苯溴马隆对痛风的治疗效果也是肯定的。如果尿酸达标，没有不可控的副作用、肾功能异常或肾结石的话，不需要换药，注意查泌尿系 B 超和肝肾功能即可。
药物没有绝对的好坏，适合你的就是最好的。
答
问
非布司他这种药降尿酸好吗?对肾脏有没有副作用?
非布司他是一个酶抑制剂，可以减少尿酸的生成，从而降低尿酸。
首先，痛风是一种代谢性疾病，治愈是不可能的，只能控制它不发作。
现在治疗痛风常用的别嘌醇与非布司他都能减少尿酸的合成而归为一类，苯溴马隆增加尿酸的排泄归为另一类。根据目前国内外的研究，非布司他与别嘌醇相比，降尿酸的作用相当，略好于别嘌醇，但是价格要高很多。
非布司他主要在肝脏代谢，相当数量的痛风患者有肾功能不全或肾结石，这时非布司他就是非常好的选择。
答
问
男性，35 岁，170，73 kg。尿酸 2012 年体检以来一直是 550 左右，但没有犯病没有注意。一年前第一次发作，位置在右脚背外侧中段，后在一个月内有过反复，服用了苯溴马隆。
今年 5 月再次发作，分别是右膝盖和左脚跟，后一直隐隐作痛，医生让一直服用苯溴马隆，到今天服用了 9 天，右膝盖 4 天前开始发作有感觉，今天感到剧痛。
请问我想吃秋水仙碱需要停服苯溴马隆吗?还有其他有效的止痛药物吗?
从症状上看倾向于考虑痛风，但需要进一步排除其他关节损伤。
当高尿酸血症病情控制不佳时，好战的尿酸分子们常常会主动挑起一场局部的「战争」，导致局部关节的红肿热痛。
秋水仙碱对于缓解痛风的急性发作有着奇迹般的效果，有一些痛风朋友，痛风急性发作时，使用大剂量的非甾体抗炎药数天，疼痛仍丝毫没有退去的意思，等换用秋水仙碱后，症状在服药数小时后就开始缓解，36 ～ 48 小时内就会完全消失。
秋水仙碱在治疗痛风急性期时，除了缓解疼痛外，同样也会「伤及无辜」。常见的副作用是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，服用药量偏大时甚至抑制骨髓造血，引起血液中的细胞数量减少。因此，服用秋水仙碱时一定要严格按照医生嘱托。
苯溴马隆是降尿酸药物，它并不缓解疼痛。一般而言，在痛风急性期，针对这个药物的使用原则是「不增量，不减量」，也就是说如果平时就用这个药，那么急性期也就使用，如果平时没有用过，急性期使用反而增加尿酸在关节或其他部位的沉积，导致病情加重。
如果你此次使用苯溴马隆仅仅才 9 天，可以按照先止痛的原则，待病情稳定后再加用降尿酸药物。
答
问
痛风 6 年了，51 岁，身高 1.65 米，体重 65 公斤。左脚大脚趾有一痛风石，今年二三月份痛风频繁发作，最后发作是 4 月 1 号，发作好转后开始服用别嘌醇降尿酸治疗，开始一天一片，分两次服用，现在每天两片，这期间没有发作，这样服用是否可以?
一般来说，别嘌醇要 300mg 一天才起效，在用药过程中，可以加用小剂量的秋水仙碱预防发作。否则在降尿酸的过程中，容易出现痛风发作。你的降尿酸目标是 300umol/L。
建议咨询医生，自己服药不可取。
答
编 后 语
尿酸持续达标的关键可以总结为一句话，五个点：管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水，适当药。
每天掌握一点知识，应用到工作中，
提升自己的知识与技能!
药师!加油吧!.
