近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在确定单独(阿司匹林)和双重(阿司匹林+氯吡格雷)抗血小板治疗(DAPT)与安慰剂或无治疗相比，成人进行非心脏手术的出血风险。
此项研究进行了抗血小板治疗、非心脏手术和围手术期出血的系统综述。对相关社会的同行评议来源和会议摘要进行了质询。没有对照组的研究，或仅检查冠状动脉支架患者的研究被排除在外。研究的主要终点是输血和需要再次介入出血。
此项研究共检索了11,592份参考文献，其中46项研究符合纳入标准。在>30,000名患者的荟萃分析中，与对照组相比，输血的相对危险度(RR)在阿司匹林组为1.14 [95%置信区间(CI)1.03-1.26，P = 0.009]，DAPT为1.33(1.15-1.55，P = 0.001)。
氯吡格雷风险升高，但数据过于异质分析。与对照组相比，任何药物的出血RR无明显差异【阿司匹林的RR为 0.96(0.76-1.22，P = 0.76)，氯吡格雷为1.84(0.87-3.87，P = 0.11)，DAPT为1.51(0.92-2.49，P = 0.1)】。胸部和腹部手术的分析相似。心肌梗死的RR【(1.06(0.79-1.43)】，中风的RR【0.97(0.71-1.33)】以及死亡率的RR【0.97(0.87-1.1)】均无差异。
此项研究表明：非心脏性手术时的抗血小板治疗具有最小的出血风险，其血栓并发症也无差异。在许多情况下，在有重要适应症的患者中继续使用抗血小板治疗是安全的。
原始出处：
Columbo JA, Lambour AJ, et al. A meta-analysis of the Impact of Aspirin, Clopidogrel, and Dual Antiplatelet Therapy on Bleeding Complications in Noncardiac Surgery. Ann Surg. 2017 May 1. doi: 10.1097/SLA.0000000000002279.
