“新农合减轻了群众患重大疾病医疗费用的负担，但是也出现了挪用、挤占、贪污等行为。”昨日，在2014年全省基层卫生和新农合工作会议上，省卫计委党组副书记、副主任黄平公布了我省去年在监管新农合中发现的各种问题。 31个县市区查出违规医疗机构313家 黄平介绍，2013年全省参合农民已达到3213.95万人，参合率高达98.72%，参合农民比上一年度增加了101万人，参合率已高于全国平均水平。但经过一年的督查，也发现我省新农合监管力度不足，管理中有薄弱环节。 去年，全省共有31县（市、区）发现有问题，查出违规医疗机构313家，违规人员58人，其中经办人员7人、医护人员26人、参合农民21人；在查处案件中达到刑事处理的有13起，行政处理的有27起，共追缴资金408.2万元。 “这当中有个人骗保、经办机构骗保，甚至连医疗机构也开假病历骗保。”黄平说，在检查中，发现有的村卫生室诱导参合患者提前在空处方上签字，套取新农合资金；参合人员编造假病历、假发票骗取新农合资金的情况时有发生，特别是异地就医大额骗保，因为核查困难，成为监管工作的薄弱环节。 黄平专门介绍道，在查出的异地骗保案件中，仅涉及浙江省的就有三起，每一起的金额都高达40万元以上，涉及昆明市的有两起，金额都在10万元以上。 部分地方透资风险凸显 据称，目前我省新农合步入高位运行状态，部分地方透支风险凸显。从去年的使用情况来看，当年资金使用率普遍超过了100%，具体情况为，住院率异常攀升和次均住院门诊费用过度增长。因此，部分地区的新农合已步入高支出、高保障的状态，一些地方甚至出现了资金透支的情况，尤其是普定县已透支1600.29万，累计结余率为-13.25%。全省24个县的累计结余率低于15%。 防控新农合运行风险，是省卫计委要求各地方高度关注的重要问题。针对此，黄平表示，今年各级政府对新农合的补助标准提高到每人每年320元，参合农民个人缴费提高到70元，人均筹资水平将达到390元。各地需要引导农民合理就医，加大异地就医费用核查制度，防范跨市（州）、省骗保行为。省卫计委今年也将开展省级定点医疗机构和市县经办机构的专项检查，并建立新农合基金管理使用重大风险追责制度。 作者：刘丹
