重庆人看病，从此没了药品加成和药事服务费。日前，重庆市政府发布了《关于印发重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》(以下简称《方案》)，明确今年9月，全市所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)，破除以药补医机制，建立科学合理的补偿机制，实现公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。
到2017年底，全市公立医院医疗费用增长幅度总体降到10%以下，药占比(不含中药饮片)降到30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
今(11)日，重庆市卫计委对《方案》作出解读。
全面取消药品加成和药事服务费 9月起实施
《方案》提出，全市所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)，实行药品零差率销售。取消区县(自治县，以下简称区县)公立医院药事服务费。
什么是“药品加成”和“药事服务费”?市卫计委表示，过去国家在财力不足、对公立医院补助有限的情况下规定，公立医院可以在药品实际进价的基础上，浮不超过15%的价格销售药品。
“药事服务费”则是过去重庆各区县公立医院在先行进行改革试点时，用于弥补医院取消药品加成的损失而设立的一个收费项目。药事服务费是一个过渡性政策，此次改革中，现行的药事服务费政策将停止执行，全市“一盘棋”，执行新的统一政策。
此次改革，医疗服务项目价格上，根据“提升人力价值、降低物化价值”的原则，实行“六升三降”的价格调整，建立医疗服务价格动态调整机制。
调升项目全部纳入医保报销范围 报销就高不就低
以后去看病，费用涨了还是降了?市卫计委表示，本次医疗服务价格项目调整，旨在逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值，因此人力价值提升了，物化价值降低了。
调整项目中，调升诊察费(合并挂号费、诊查费)、床位费、诊疗、手术、护理、中医6类共258项体现医务人员技术劳务价值的项目价格;降低CT、核磁共振、派特CT等3类共181项大型设备检查项目价格。
这么多项目调整，落实到患者身上如何保证体验更好?重庆还提出了一系列配套政策。
医保报销上，一是凡是调升的项目全部纳入医保报销范围。二是将53项混合类项目(甲类项目+乙类项目)统一调升为甲类，报销就高不就低。三是“新生儿床位费”“输液泵辅助静脉输液”2个自费项目调整为医保甲类项目。
分级诊疗上，不同级别医院的门诊诊察费、床位费分别定价，不同级别医院、不同职称等级医生分别定价，适当拉开价格差距。不同等级医院实行差异化医保报销政策，级别越低的医院报销比例越高。
具体来看，常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊，不同等级医院实行差异化医保报销政策，级别越低的医院报销比例越高。普通医生的服务价格相对便宜些，不同技术职称医务人员服务价格有差距。
此外，还推出了健全多种便民惠民措施，保障基本医疗需求;资助困难群众参保;实施健康扶贫，切实发挥商业健康险的补充作用。
加强公立医院综合监管 控制医疗费用不合理增长
医院保障方面，重庆也出台了措施。一是财政分类补助机制。市、区县两级政府举办的公立医院，经价格调整后补偿率仍不足90%的，由市、区县两级财政分别给予补助，确保补偿率达到90%。
加强药品供应保障。推进公立医院药品集中带量采购。在全市所有公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”。完善药品生产、配送企业和医疗机构的考核评价体系，采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施，确保短缺药品供应。
破除以药补医后，医改开出制度建设“新处方”，建立现代医院管理制度，加强公立医院综合监管。
一方面，加强公立医院精细化管理，主动降低医疗成本。实施药品处方审核和处方点评，加强合理用药管理，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用。加强医疗行为监管，防止过度检查、分解检查、分解治疗、延长住院天数等不规范医疗行为，控制高值医用耗材不合理使用。
此外，要控制医疗费用不合理增长，加强对大型设备购置的可行性论证，对医疗机构费用指标进行排序，定期公示。
