概论
水杨酸中毒可引起呕吐、耳鸣、意识错乱、发热、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和多器官衰竭。诊断主要靠临床表现，辅以实验室检查如阴离子间隙、动脉血气分析和血清水杨酸浓度。治疗方法为活性炭运用、碱化尿液或血液透析。
急性摄入>150mg/kg能引起严重中毒。水杨酸药的片剂可引起粪石，延长吸收和中毒。持续数天的大剂量治疗能引起慢性中毒，这颇为常见，容易引起漏诊，较之急性中毒更严重。慢性中毒更多见于年长者。
最常见的水杨酸中毒是由于误服冬青油(甲基水杨酸，一种用于热汽化器的搽剂和溶液成分)。口服约<5mL能使儿童致死。对每个误服患者都要引起足够的重视。水杨酸亚铋(8.7mg水杨酸/mL)是另一大量水杨酸的潜在来源。
症状与体征：
水杨酸盐急性中毒的早期症状是恶心、呕吐、耳鸣，伴有呼吸增快。之后的症状包括躁动、发热、意识错乱、甚至抽搐。最终可能发展为横纹肌溶解、急性肾衰竭和呼吸衰竭。躁动可迅速转为昏睡，过度通气(伴有呼吸性碱中毒)可转为通气不足(伴有混合性呼吸性和代谢性酸中毒)和呼吸衰竭。
对慢性中毒而言，症状和体征会更缺乏特异性且变异更大。可包括细微的意识障碍、精神状态的改变、发热、低氧血症、非心源性的肺水肿、脱水、乳酸血症和低血压。
诊断
血清水杨酸浓度
动脉血气分析
病人出现以下任一情况要怀疑水杨酸中毒可能：
急性单次过量服用史
反复服用治疗量的患者(特别是伴有发热和脱水)
不能解释的代谢性酸中毒
有不能解释的意识错乱和发热(年长者)
如果疑诊中毒，需做以下检查：血清水杨酸浓度(至少摄入后数小时抽取血样本)、尿pH、ABGs、血清电解质、血清尿素氮。如果疑诊有横纹肌溶解症，还需做肌酸激酶和尿肌红蛋白测定。
血清水杨酸浓度明显高于治疗量水平(10～20mg/dL)，特别是在口服完全吸收(服用6小时后)时测定，以及酸血症加之与水杨酸中毒相一致的ABG异常。血清浓度有助于确定诊断并指导治疗，但也可能有误导，应结合临床考虑。
通常，在摄入后前数小时ABGs提示原发性呼吸性碱中毒，之后提示代偿性代谢性酸中毒或混合性代谢性/呼吸性碱中毒。最终，随着水杨酸浓度的下降，最先发现的是失代偿性或勉强能代偿的酸中毒。如果呼吸衰竭发生，ABGs提示并发的代谢性和呼吸性酸中毒，胸片显有示弥散性肺部渗出性改变。血糖水平可以正常、升高和降低。连续随访测定水杨酸浓度有助于确定是否继续存在吸收。ABGs或血清电解质必须同时检查。血清肌酸激酶及尿肌红蛋白增加提示横纹肌溶解。
治疗：
使用活性炭
使用碱性利尿剂
尽快给予活性炭，若肠鸣音存在，每隔4小时重复使用，直到粪便中可见活性炭。
容量和电解质异常纠正后，可使用碱性利尿剂以增加尿液pH，理想值为≥8。任何有水杨酸类药物中毒的病人均有用碱性利尿剂的指征，不宜延误至确定水杨酸浓度后才给予。此治疗方法安全，并使水杨酸排泌呈指数级增加。由于低钾血症干扰碱性利尿剂的作用，宜给病人输注1升5%葡萄糖盐水，含350mEq NaHCO3的注射剂，以及40mEqKCl，以输注维持液1.5～2倍的速度输入。监测血钾浓度。
应避免使用增加尿液HCO3的药物(如乙酰唑胺)，因其加重代谢性酸中毒，使血pH值降低。也尽可能避免使用降低呼吸驱动作用的药物，如此可能损害过度通气及相应的呼吸性碱中毒，致血pH值降低。
可用物理降温退热，如冷敷。使用苯二氮䓬控制惊厥。若病人伴有横纹肌溶解症，碱性利尿剂有助于防止肾衰竭。
为使有严重神经系统损害、肾脏和呼吸功能不全的病人加速清除水杨酸，无论何种原因所致酸血症、或很高的水杨酸血浓度(急性超量时>100mg/dL[>7.25mmol/L]或>慢性超量时>60mg/dL[>4.35mmol/L])，可使用血液透析。
