药物依从性
药物依从性是指患者用药与医嘱的一致性,而从药物治疗的角度,药物依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。
药物依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从(完全不服药)3 类。
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依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义
任何药物应用到患者身上时,均有一定的剂量、恰当的用药时间和次数、正确的给药途径、空腹或餐后服用和规定的疗程等一系列的要求。
如果因为种种原因,患者在这一过程中任一方面上偏离了治疗方案的用药要求,都会导致不同程度的不依从性,从而影响治疗效果,而且可能会造成药物的不良反应增加(尤其是擅自增加药物剂量或用药次数时),药效减弱或丧失(当不足剂量用药或减少用药次数时),从而使患者的病程延长,病情加重,甚至导致严重的药源性疾病。
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患者用药依从性差的原因可分为:
儿童患者因恐惧、任性不愿用药;
老年人记忆力减退、认知分辨力差;
患者亲属监督、陪护不够细心;
口服药物种类过多或剂型变化;
用药中发现药物不良反应及副作用;
经济原因及其他。
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如何才能提高患者的依从性,药师该咋办?
1 尽量优化药物治疗方案
复杂的药物治疗方案是造成患者不依从性的主要原因之一。因此,药物治疗方案符合“安全、有效、经济”的原则,而且应尽量设法优化治疗方案, 做到尽可能少的药物、起效迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、剂量方案简单以及尽量缩短疗程。减少用药次数。采用患者容易接受的药物剂型等。
2 规范调剂服务
调剂服务质量的好坏直接影响到患者接受药物治疗的安全性和有效性,优良的调剂服务质量有利于提高患者对药师的信任感,从而改善用药的依从性,强化调剂环节的质量。
为保障患者合理和正确的用药,药师在调剂过程中,对每一张处方都要严格审查,做到“四查十对”,确保审核、调配和发药无误。
提高业务素质,熟悉业务,调配、核对和发药动作熟练、连贯,过硬的业务素质容易赢得患者的信任;发药时注意详细交待服药方法,对于特殊药品应该交待注意事项,如特殊储存条件的药物,滴眼剂、喷雾剂的使用方法,妊娠期妇女和儿童用药等,使患者对药师产生信任感,提高药物依从性。
3 加强对患者的用药指导
药师应积极主动地对患者进行用药指导,在此过程中务必注意采取科学的方法,包括个人形象、语言表达、动作神态等。有效的沟通有利于与患者建立起良好的关系,赢得患者的信任与合作,提高患者药物依从性。
4 持续的督导和用药提醒
针对容易健忘和理解力差的患者如何提高药物依从性的策略方面,坚持持续的督导和及时的用药提醒是有效的手段。