美丽多情的孙女士与善良诚恳的中学教师王先生结婚了,人人都说他俩是幸福的一对。可是婚后不久,王先生发现自己在性生活方面总是“性”趣索然,力不从心。刚开始以为是教学任务过于繁重影响了精力,但持续一段时间,这种现状仍没有改善,甚至还影响到了夫妻关系。王先生意识到问题的严重性,赶忙上医院进行诊治。医生在翻阅他以往就医的病历本,又听了王先生口述病情后,作出了初步诊断,怀疑是王先生因为失眠而服用安眠药后引起的药源性性功能障碍,嘱咐他先暂时减少服用安眠药的药量及次数。结果一段时间后,王先生与妻子又重新过上和谐的夫妻生活。
性生活是生活质量的标志之一,不管是落落大方,还是羞于启齿,人们总是在不断追求性生活的完美、和谐。随着社会的进步及人们生活、知识水平的提高,药物引起的性功能障碍已开始被关注且重视。网络上,有关于“安眠药导致性功能障碍”的文章、帖子达到十万多条,其中有提问、有求助、有科普、有质疑……大家都很急切地关注这小小药丸究竟是否会阻挡我们“性福”,它们又是如何影响到我们的“甜蜜生活”。药源性勃起功能障碍(ED)虽然不会威胁生命,但会影响性生活质量和怀孕能力,也影响药物治疗的依从性。
01引起药源性ED的原因
单纯性药物诱发的性功能低下,即药物性阳痿。究其原因,主要发病机制有:一是通过抑制中枢神经系统,或直接影响了周围神经和交感神经传递“信息”的功能而引起勃起障碍;二是通过影响下丘脑和垂体,使性腺的分泌功能紊乱,妨碍体内性激素代谢,造成内分泌功能失调,从而使血中催乳素水平升高,导致性欲减退和阳痿;三是可能由于药物使周围血管张力的改变而影响了阴茎的勃起。
02安眠药“败兴”非须言
现代社会各项活动竞争日趋激烈,例如升学、就业等,让睡眠障碍愈来愈年轻化、普遍化,大多数人都需要借助安眠药才能入睡。大量临床资料表明,长期大量服用安眠药, 有可能会导致男性阳痿、射精延迟或不能射精;女性则表现为性欲降低、阴道润滑性减退、性兴奋障碍等。
安眠药主要有巴比妥类、苯二氮䓬类和非苯二氮䓬等。苯二氮䓬类药物应用最为广泛,代表药物有地西泮、氯硝西泮等。此类药物作用于大脑,可直接影响脑垂体促性腺激素的分泌,导致性功能障碍。地西泮有肌肉松弛作用,通过脊髓传导神经可致性欲减退和阳痿。女性可引起月经不调、排卵障碍。劳拉西泮还有男性用药后性欲完全丧失的报道;巴比妥类可抑制中枢神经系统、周围神经及骨骼肌和平滑肌的兴奋性。在大剂量应用时,能抑制垂体促性腺素的释放。经常使用巴比妥的女性,月经不调很常见,长期服用可改变血循环中睾丸酮和雌二醇的水平,其机制是刺激肝脏产生代谢这些激素的酶。巴比妥服用者,可出现性欲减退、性高潮抑制等现象。即使安全性较高的新型非苯二氮䓬类药物如佐匹克隆等,也对人体的生殖和性功能有不良影响。
03科学应对“败兴”的举措
不良反应因人、因时、因剂量而异,除去药物本身的因素,还受吸收率、代谢率、药物相互作用、遗传体质等因素的影响。作为患者必须要了解一些基本概念和必要的知识,有助于自己及时发现问题,科学的应对问题。虽然服用安眠药有可能会带来不良影响,但只要我们能科学的把握“利弊”的天平,就能轻松的应对药物的“干扰”。①安眠药导致的性功能障碍多为一过性,即在使用药物时或使用后短暂的时间内会有影响,过后会逐步缓解。②如果用药期间出现不适,如性功能障碍相关症状,不要羞于启齿,应主动向医师或药师咨询,以便能够做出综合判断,及时调整治疗方案。③大多安眠药引发的性功能障碍都于长时间使用或剂量大有关。可在病情控制后考虑减量或间隔用药,也可改用其他方法治疗,包括改服副作用较小的安眠药或中药。④在日常保健方面,应保持愉快的心情,减少心理负担。增加体育锻炼,保持精力充沛。