□本报记者 韩 璐□
基层医疗卫生机构是整个医疗卫生服务体系的网底，要加厚加牢这个网底，就要帮助乡村医生改善执业条件、解决实际困难，让他们安心做好村民的健康卫士。日前，记者在重庆市九龙坡区采访时了解到，近年来，该区通过探索建立农村卫生人员长效保障机制，不仅提高了乡村医生的待遇，更为他们解决了后顾之忧。
村医老朱有了“身份”
今年60岁的朱跃富是重庆市九龙坡区铜罐驿镇新合村卫生室的乡村医生，做这一行已有35年。2010年，他参加了九龙坡区在岗村医定向择优招聘，2011年拿到正式事业编制。“想不到自己还能赶上这么好的政策！”一提起这事儿，朱跃富的喜悦之情溢于言表。
朱跃富告诉记者，2011年前，自己的收入很不稳定，“病人多时收入就多，病人少时收入就少，少的时候一个月只有1000多元。”如今，朱跃富只要按照乡镇卫生院的绩效考核方案规定，完成每个月的基本医疗和基本公共卫生服务任务，一个月就能拿到三四千元。
2014年，朱跃富年收入45164元，其中包括按月发放的基本工资，以及按季度发放的绩效工资。朱跃富说，绩效工资由他们为村民提供公共卫生服务和基本医疗服务的多少决定。“现在工作量比原来大了，头绪更多了，但工作起来更安心，也更有干劲儿了。”
九龙坡区卫生计生委人事科邓林介绍，2010年，该区率先针对在岗村医实施定向择优招聘，只要在本区乡镇卫生院连续工作1年及以上、现仍在工作岗位并符合相关条件的人员都可以参加招聘，以笔试和考核相结合的方式进行选拔，通过选拔的人员即被纳入卫生事业编制管理。2011年，该区将村医招聘工作制度化，对取得执业助理医师及以上资格、愿去村卫生室工作的人员通过公招纳入卫生事业编制管理。截至目前，九龙坡区通过公开招聘录用村医85人，占村医总数的69.1%，有效解决了村医的身份和待遇问题。
小刘又回来当村医了
九龙坡区铜罐驿镇黄金堡村卫生室乡村医生刘小华2000年中专毕业后成为村医，2006年选择离开。然而，做了几年药店生意之后，已经考取助理医师资格的他于2012年重新回到村医岗位。
收入少而且不稳定是刘小华当初改行的主要原因。2011年，乡镇卫生院招聘工作人员，对编外聘用人员和编内人员实行同工同酬，不仅待遇比之前大大提高，而且为村医解决了养老保险。这些变化让他觉得做村医已经成为一份踏实的工作。经过一年多的科室轮转培训后，刘小华从铜罐驿镇中心卫生院重新回到黄金堡村卫生室。
邓林介绍，九龙坡区乡镇卫生院实行全员聘用制，与包括村医在内的所有工作人员签订聘用合同。借助重庆市机关事业单位临时聘用人员办理企业职工基本养老保险平台，九龙坡区将未纳入事业编制聘用的乡村医生均纳入参保对象，由区财政全额保障参保费用，使在岗乡村医生的养老保险基本实现了全覆盖。同时，九龙坡区对未纳入事业编制管理的乡村医生实行“人事代理”制度，参照乡镇卫生院在职职工工资政策落实基本工资和绩效工资。
铜罐驿镇中心卫生院副院长严波介绍，聘用乡村医生的绩效工资标准参照事业单位同职称、同学历、同工龄医务人员确定，也就是采用和在编乡村医生同样的绩效考核方法。聘用乡村医生绩效工资由村卫生室基本医疗业务收入、基本公共卫生服务经费和镇卫生院农村卫生发展运行经费等共同保障。
老年离岗村医可领补贴
除了让在岗村医安心工作，九龙坡区还为老年离岗乡村医生解决生活困难问题。
邓林说，2013年9月，该区建立起乡村医生退出机制，在全市率先落实区级财政补贴，对老年离岗村医予以补助，以解决乡村医生老有所养问题。根据政策，曾在九龙坡区村卫生室连续从业年限满1年及以上的人员，在2013年12月31日前离开乡村医生岗位后未被国家机关、企事业单位录用或聘用的，男满60周岁、女满55周岁的离岗乡村医生，由区财政给予补助。补助标准由生活困难补助和医疗补助两部分组成，从业42年的村医，每月可领到601元补助。
目前，九龙坡区离岗老年乡村医生共有277人享受补助，区财政每年用于老年离岗乡村医生的补助达110余万元。
