本报讯 （记者孙国根）近日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授等人，对原发性闭角型青光眼的发病机制和治疗原则提出新见解，对国外眼科学权威长年来认为的开角型青光眼的诊断原则适用于闭角型青光眼提出质疑，对重新认识原发性闭角型青光眼的防治有重要意义。该成果相关论文已发表在最新一期国际眼科领域权威杂志《视网膜和眼科研究进展》上。
据悉，青光眼是全球排第一位的不可逆致盲眼病，分为开角型和闭角型。据预测，到2020年，全世界将有闭角型青光眼患者2336万人，其中530万人双眼盲。闭角型青光眼的易感人群主要是中国人和蒙古人，全世界大约48%的闭角型青光眼患者在中国。闭角型青光眼的致盲率是开角型青光眼的3倍。
孙兴怀介绍，有关青光眼的诊治，长期以来一直是欧美眼科界主导话语权，国际上目前流行的观点也是统一将开角型青光眼的诊断原则用于闭角型青光眼。然而该院数十年的临床研究数据证实，闭角型青光眼不同于开角型青光眼，其主要临床依据是，闭角型青光眼是可在早期被预防的一类原发性青光眼，而开角型青光眼目前没有预防措施，两者有本质区别。
孙兴怀研究团队利用光学相干断层扫描血管成像技术发现，早期急性闭角型青光眼发作，即使病情及时得到控制，常规眼底和视野等检查均正常，但视网膜的血流和血管密度已经降低，即此时已影响视神经代谢，不良影响逐步累积后将进一步造成视神经损害，最终会导致失明。
该院临床实践证实，房角关闭是闭角型青光眼的基本特征和特有的病理过程，如及时治疗打开房角，就可在早期避免患者视神经受损；因此将开角型青光眼的视盘和视野变化等视神经损害的标准用于闭角型青光眼的诊断和分类，会耽误闭角型青光眼的早期治疗。
孙兴怀研究团队发现，闭角型青光眼的发病、疾病进展与个体的情绪波动密切相关，及时调整闭角型青光眼患者的心理状态，有助于改善闭角型青光眼的预后。孙兴怀认为，如何进一步甄别出哪一类房角关闭患者或人群更能受益于预防性的干预措施尤为重要。
