新华网上海４月１４日电（记者仇逸）上海市卫生计生委主任沈晓初在１４日举行的“２０１５上海民生访谈”上表示，上海将在今年下半年试点开展以家庭医生为基础的分级诊疗改革。
根据改革设想，居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“１＋１＋１”的签约医疗机构组合。
居民在签约后，可在签约医疗机构组合内选择任意一家医疗机构就诊，如因实际情况需至组合之外就诊的，需由家庭医生或签约二级医疗机构转诊。居民可享有签约就诊各项优惠倾斜政策，比如符合条件的慢病居民可一次性获得四周以上的药品；经家庭医生转诊的签约居民在回到社区就诊时，可延用上级医疗机构医嘱药品等。
上海目前实行的是“医保一卡通”自由就诊。自由就诊能够充分满足居民的就医选择灵活度，促进三级医院竞争，但同时也造成了医疗资源无序利用。据统计，上海市居民２０１３年年均就诊次数为９．０３次，明显高于５．１次的全国水平。同时，老百姓就医、尤其是老年人就医存在两大困难：一是大医院就诊等候时间长，二是专家门诊预约挂号难。
沈晓初强调，逐步建立分级诊疗制度并不是要限制居民的自由选择，而是希望通过逐步建立有序医疗，让居民能够从中获得更有针对性、更便捷的医疗卫生服务。
实行以家庭医生为基础的分级诊疗是国际通行模式。截至２０１４年，上海２４５家社区卫生服务中心均已启动了家庭医生制度试点，其中２３２家主动为下辖全部居委与村委配备了家庭医生，家庭医生数为３８１６人，签约常住居民为９３６万人；签约居民中，年内利用过家庭医生诊疗服务的占到６８．１％，接受过健康评估的占到４３．１％。
