冬季是流感的高发季节,普通感冒一般进展缓慢而且症状较为轻微,而流感则起病迅速,虽然我们常说流感会有咽痒、乏力等早期症状,但等到我们察觉之时,流感往往已经全面入侵——高热寒战、肌肉疼痛、关节痛等。这些对于机体来说,都是应激因素,会引起胰岛素拮抗激素水平升高,影响血糖控制。所以,建议糖尿病患者,最好和医生一起制订流感预案,以便能更从容地度过流感高发季节。
预防自然是最重要的,比如接种流感疫苗,控制好血糖,经常运动,充足睡眠,调畅情志等。那么,如果不幸染上流感该怎么办呢?建议大家至少注意以下六件事。
01
加强监测
患流感期间,糖尿病患者除了要更频繁地监测血糖,1型糖尿病患者和接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者还需要注意监测酮体(尿酮或血酮)。有条件的患者最好做到:每2~4小时测1次血糖,保证血糖控制在医生帮您确定的病期目标范围内;当血糖超过13.9毫摩尔/升时,需要用试纸检测尿酮,有条件者查血酮,如果阳性,立即就医。
02
坚持用药
生病时,大家更容易中断平时所用的药物,但是降糖药物不能停,不过您可以咨询医生如何调整用量,尤其是胰岛素和胰岛素促分泌剂。流感除了会引起应激激素增加而升高血糖,还容易引起脱水,这也会升高血糖,所以大家会发现,虽然进食很少,血糖反而更高。
需要提醒大家的是,胰岛素和胰岛素促分泌剂的用量调整有所不同:
注射胰岛素的患者在流感期间的胰岛素需求量通常会增加,不过由于进食减少和不规律,最好能改为基础+餐时方案,由医生确定基础胰岛素剂量,自己再根据进餐量计算餐时胰岛素用量;
磺脲类药物通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来降糖,当患者无法进食(呕吐严重)或进食量明显减少时,就容易引起低血糖,因此通常需要减少用量,甚至在恢复饮食前需要暂停服用。而当流感症状逐渐缓解后,饮食恢复正常,日常活动增加,一定记得药物用法用量也需要恢复至患病前的状态,以避免血糖出现大幅波动。
03
慎用OTC药物
缓解流感症状的药物大多属于OTC类药物,建议大家在自行购买时尽量选择成分单一的药物,少选择复方制剂,这样可以更好地掌握药物对血糖的影响。虽然近年来出现了很多无糖制剂,但如果买不到这类制剂也不用太担心,因为这些药物中所添加的糖并不会对血糖产生太大影响。还需要再强调的一点是,大家在选择治疗流感的中成药时,应咨询中医师,选择适合自己的中成药。
04
充分补水
患病期间需要多喝水,以避免脱水。当进食减少或不能进食的时候,可以选择含糖饮料来预防低血糖,呕吐严重时,可以选择运动饮料来补充能量和电解质。但是,当血糖较高或可以进食时,应选择无糖的白水或淡茶水。
05
尽量进食
即便感觉不适,没有食欲,也应该尽量坚持日常饮食,因为生病后机体更加需要能量,实在难以进食时,可以选择清淡流食、半流食或是功能饮料,一旦能够进食,还是应像平时那样按时按量进餐。
06
及时就医
尽管流感通常无需入院治疗,但如果出现以下情况,请及时就医:
•持续呕吐或腹泻,无法进食水。
•即便调整了药物用量,血糖仍持续在13.9毫摩尔/升以上,和/或检测到酮体水平较高。
•感到呼吸困难、严重头晕、乏力或精神异常。
•生病后体重减轻超过2千克。
•体温超过38.5摄氏度已经持续24小时以上。