老年人低血糖症症状体征

老年人低血糖症症状体征

老年人低血糖症有哪些表示及怎么诊断？

　　低血糖的临床表示、症状轻重与血糖下降的速率、程度和个别分别有很大干系。低血糖结果兴奋交感神经和肾上腺髓质，然后损坏脑功用。老年人对低血糖耐受性差，且交感神经和肾上腺髓质反映性低下或缺如，方便形成分别程度的脑细胞功用损坏。

　　1.交感神经和肾上腺髓质兴奋 表示为饥饿、心慌、亏弱、颤栗、出汗、皮肤灰白，心动过速和血压提高。便血 鲜红。这些反映具有“报警”作用。

　　2.脑功用阻碍 脑功用受损形成的部位先后顺序为皮质、皮质下中枢（基底节、下丘脑）、脑干（中脑、延髓）。结果展现注意力不集中、劳累感、头痛、易激昂、思想鲁钝、元气?心灵错乱，然后可呈现痛觉过敏、阵挛和跳舞样行为，瞳孔散大、癫痫样大发生发火，结果加入昏迷阶段：各类反射消亡，瞳孔缩短，肌张力卑下，呼吸放松，血压下降。如低血糖被实时校正，则可依顺序逆返恢复。

　　1.确定低血糖 遵循Whipple三联征确定：

　　（1）有低血糖的临床显露。

　　（2）发生发火时血糖低于2.8mmoL/L（50mg/dl），或在短时间内较发生发火前有分明贬抑。

　　（3）供糖后症状很快平静。个中第2条必不成少。

　　2.低血糖病因诊断

　　（1）胰岛B细胞瘤：①症状：空心低血糖反复发生发火，轻度丰腴。②血糖：发生发火时血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。如疑有胰岛细胞瘤而空心血糖贬抑不，总便血是怎么回事分明时可作饥寒测验，即禁食12～18h后约2/3患者血糖低于3.3mmol/L（60mg/dl），禁食24～36h后具体100%呈现低血糖回响反映，且胰岛素不贬抑。如禁食72h后血糖大夏季巧吃六类食品能防晒于3.3mmol/L且无低血糖回响反映则可摈斥胰岛素瘤。③胰岛素释放指数=空心血胰岛素浓度（μU/ml）/空心血糖浓度（mg/dl），寻常值小于0.3，胰岛素瘤患者大于0.4，常大于1.0。④胰岛素释放指数校正指数=胰岛素浓度（μU/ml）×100/[血糖浓度（mg/dl）-30]，寻常值小于50μU/mg，大于85μU/mg则指点本病。⑤影像学搜检：胰腺B超、CT和遴选性肠系膜上动脉腹腔动脉造影。⑥剖腹探查：胰岛素瘤多位于胰腺内，异位者少少。84%为良性腺瘤，直径0.5～5cm，83%为单发，13%为多发。瘤体多为灰色或紫红色，血供丰厚，质软，瘤体切除后血糖于30min内分明上升。其他病理类型稀少，如B细胞增生和B细胞癌，后者可形成肝门淋奉承和肝内转移。

　　（2）胰岛外专家：中药漱口可防治甲型H1N1流感肿瘤 严重见于源原来历于上皮布局的肿瘤，如肝癌、胰腺癌、肾上腺癌、支气管肺癌、消化道类癌等。其次是出处于间质布局的肿瘤，如纤维肉瘤、神经肉瘤、横纹肌肉瘤、光滑油滑肌肉瘤、淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等，经有关影像学及专长检验可确诊。

　　（3）其他　垂体、肾上腺皮质效用减退的诊断见有关片断。其它胃大部切除史、喝酒史、打针胰岛素及口服磺脲类降糖药史有助于反响低血糖的诊断。2型糖尿病早期低血糖反响可议决延永劫间的口服糖耐量测验
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