□本报记者 冯立中 颜理海□
“CT颅脑扫描必须把听眦线作为基准线，这样拍出的片子才能帮助脑外科医生在手术中精准定位。而以前，这里拍片子的角度是随意的，临床无法开展有质量的手术。”已在安徽省颍上县人民医院工作3个月的安徽医科大学第二附属医院影像科副主任医师赵红近日接受记者采访时说。从2015年9月至今，安徽医大二附院已经托管这家县级医院影像科7个月，颍上县医院影像科各项工作迅速走上正轨，业务量平均提升15%。
管理托管：员工奖金翻一番
颍上县是一个有着180万人口的皖北大县，颍上县医院是有着1800张床位、硬件设施较为齐全的二甲医院，但管理、技术、队伍等方面的问题一直扯着医院发展的后腿。近年来，全县的患者约1/3外转，花去新农合经费的53%以上。怎么才能让患者留在县内治疗？
经多次磋商，颍上县医院决定把瓶颈科室影像科交给安徽医大二附院托管，影像科的人、财、物全部交给二附院管理，原来的主任离职。“增加业务收入的20%交由托管组支配，主要用于员工奖金。”颍上县医院院长沈小雷说。
出于种种原因，此前的影像科管理问题成堆。托管主要负责人、安徽医大二附院影像科主任郑穗生说：“我们不考虑任何人际关系，只要是为科室好、医院好、百姓好，就坚决地做。”为此，托管组提出，托管专家不纳入科室奖金分配，医院给的政策全部用在原来的职工身上。
在短时间里，托管组把原先分设的普放、CT、磁共振3个科室整合成一个大影像科，要求所有成员必须掌握3种检查技能；建立管理、技术、考核、登记、随访、奖金分配等一系列制度和规范；建立每天早会、早读片制度和周三业务学习制度。
严格管理使得科室出具的检查报告质量大为提高。第一个月，科室的业务量就上升22%。此后半年，全科业务收入平均上升15%，全科职工平均奖金增加一倍。其他科室看得眼热，也向医院提出希望“被托管”。
技术托管：质量产生于规范
郑穗生说，他们主要做的工作就是规范操作，质量就产生于规范之中。记者在诊室里看到，每一份影像申请单上都留有患者的联系电话。赵红说，当地很多临床医生出报告不规范，病史一栏空白，会给影像诊断带来困难。“我们请医院要求临床医生开申请单时一定要填上病史，有些医生忘记填病史，我们就主动请患者留下联系电话，有需要时直接跟患者联系。”
以前，这里的医生都是自己摄片，自己写报告，容易产生偏差或错误。“如今设立了审核制，医生写报告后需要由一位主治医师以上的高年资医师审核并签名，避免诊断错误。”郑穗生说。
安徽医大二附院影像科副主任王龙胜说，影像诊断有两种重要的技术，一是增强，二是血管重建，过去这里开展得很少。“腹部平片如果不增强的话，很多病变显示不出来；血管三维重建更是骨骼、心血管、头颈部等疾病诊断的重要手段。现在我们要求，只要是患者需要的，都要做。”托管后，安徽医大二附院每次派出3名医生到颍上，一个负总责，一个管诊断，一个管技术。颍上县医院影像科则每期派出3名医生到安徽医大二附院进修，每期进修3个月，现在已经进行到第三轮。
队伍托管：尽快提升能力
“我们总有走的那一天，还是希望尽快把当地医生的能力和水平带上来。”郑穗生说。
实行大影像科体制后，所有员工都面临重新学习的问题，一些老医生感到“压力山大”。对此，托管组一点也不妥协，他们在奖金分配中增加了“能力系数”，只有3种技能全会，且考试合格的，才能拿全额奖金。老主任马辉今年48岁，为了通过考试，经常晚上到科室看书，一看就看到半夜。前不久，他终于通过考核，成为“全能放射科医生”。
“我们还建了两个群，一个诊断群，一个技术群。每周一、三、五晚上在群里交流业务，每次由一个人主讲，其他人讨论；有疑难问题的，也可以在群里提出，大家一起讨论。”赵红说。
去年年末，安徽医大二附院还把他们的国家级继教项目“心血管诊断新进展”搬到颍上举办；今年，他们又帮助县里申请了市级健教项目“影像诊断新进展”。精准帮扶产生了精准效果。记者采访期间，沈小雷一直向安徽医大二附院党委副书记高长林要求：“能否再托管几个临床科室？”
