“以前办理出院、报补手续，我要排两次队，现在一个窗口办完，让我感到了实实在在的方便。”日前，在河南省周口市郸城县人民医院出院一站式报补窗口，一位来自郸城县宜路镇井路口行政村的贫困患者，办理完出院报补手续如是说。
以前办理出院报补手续，要先到财务窗口结算，然后再到农合窗口报补。现在两个窗口合并，为每位患者省下至少半个小时。
郸城县人民医院还开通一站式结算报补，将城乡居民医疗保险报补、大病保险、大病补充保险、民政救助、政府兜底资金一次结算清楚。对于脱贫攻坚、健康扶贫的帮扶对象，医院在落实门诊优惠40%、住院先诊疗后结算和一站式报补的同时，成立健康扶贫办公室，对老弱病残等行动不便者，调派专门工作人员全程陪同。
近年来，郸城县人民医院按照国家进一步改善医疗服务行动计划和河南省患者满意提升工程要求，在改善患者看病就医感受方面的便民措施还有很多。
设置便民设施
丰富改善医疗服务“血肉”
据郸城县人民医院院长于健介绍，该院借助郸城创建全国农村中医药工作先进单位的契机，大力发展中医科、疼痛科、康复科、煎药室等中医药相关科室，和南京同仁堂合作，保证药材地道、质量上乘、炮制规范、疗效良好，为群众提供质优价廉的中医药医疗服务。
该院还在门急诊和住院部提供许多便民措施。设置了住院患者家属住宿区，供患者家属轮流休息，并提供WIFI上网、茶水、健康指导阅读处等。在病房和门诊楼设置了志愿者服务站，为行动不便的患者提供轮椅、担架车等，解答群众各类咨询。在门诊每个楼层设立收费窗口，开通微信、支付宝等移动支付，让患者不再因交费、退费上下楼，大大减少患者排队等候时间。开展预约诊疗、自助挂号、自助测量血压、自助打印检查检验结果、自助下载影像图片等，设立茶水处，常年供应开水、菊花茶等饮品。该院在建设无障碍卫生间的同时，推行卫生间“动车管理模式”，随时保洁，专人监督，每个蹲位为行动不便患者配备坐便椅，安装挂钩，方便物品和输液瓶悬挂。
此外，该院住院患者取药由护士完成，让患者家属不再往返奔波；成立院内物流队，标本转运不再由患者家属完成，也确保了医疗安全。
为了能将医疗服务延伸到院外，该院大力实施三级回访。医师在患者出院一周内完成首次电话回访，回访办、院部逐级回访。职能科长每周至少进行新入院患者10人满意度调查，邀请院外监督员感受医务人员服务态度和医疗质量，整改工作缺陷。
分级诊疗
搭建改善医疗服务“骨架”
这些看似细枝末节的安排，却从最细微之处改善了患者看病就医感受，也筑就了该院特有的、以患者为中心的医院文化。而为了搭建进一步改善医疗服务的强劲“骨架”，该院采取上通下联的办法，促进分级诊疗、有序就医。
该院依托与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院等上级医院的协作优势，广泛开展技术协作，每周至少安排5家上级医院的专家来院坐诊，开展手术和传、帮、带活动，利用远程会诊、远程心电、远程病理等，让信息多跑路、患者少跑路。医院先后引进和培养博士、硕士22人，并利用“515工程”“51111工程”、住院医师规范化培训和上级协作医院优势，派骨干力量外出进修学习。
该院还细分二级科室，使临床科室达29个，其中心内科、妇科、神经内科成功申报河南省县级医院重点专科，显微外科、妇产科成功申报市重点专科，神经内科、心内科是市医学特色专科。医院成功打造胸痛中心、卒中中心、创伤中心、毒物救治中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心等，使急危重症患者得到快速有效救治。介入、放疗等业务相继开展，为实现“大病不出县”的医改目标夯实了基础。3年来，医院三级和四级手术占比从20.79%上升至33.05%，县域外转诊率从15%降至10.1%。
在于健看来，自己强，不算强，必须带动全县卫生系统做强做大。医院于2014年10月成为河南省第一批县域医疗联合试点后，着手组建由13家乡镇卫生院、11家民营医院组成的医疗联合体，强力推进提升乡村医务人员服务能力的“663工程”；开展针对性帮扶和对口支援工作；开通信息协作云平台，远程会诊直接到县医院各专业科室；为成员单位打造特色专科，对常见病种进行路径管理，为构建急慢分治、有序就医的分级诊疗格局探索了宝贵经验。
为患者减负
避免因病致贫
郸城县人民医院作为河南省第一批按病种付费、县域综合医改试点单位，持续开展按病种付费和临床路径管理工作，开发菜单医嘱，推出“一路多径”方案，使住院患者次均费用减少近800元，平均住院日缩短2.1天。借鉴按病种付费工作经验，该院对每个临床科室住院前5名的病种全部制定了A、B、C路径，并纳入按病种管理，使医院临床路径管理患者达60%左右。全面实施“先诊疗后结算”工作，确保患者在第一时间得到安全有效的救治，切实维护患者的健康权益。强力打造数字化医院，奠定了信息化、精细化管理基础，药占比、次均费用等十大指标宏观管理数据，院领导和一线医师可随时查看，做到过程控制、自我控制，降低了运营成本，提高了工作效率和管理水平。
该院还开办老年大学，每个月9日、19日、29日，为老年人讲解各种老年病、常见病、多发病的治疗和预防保健相关知识，定期为他们免费测量血压、血糖，做心电图检查等。截至目前，共开展讲座300余场次，受益群众近10万人次。医院先后荣获河南省敬老模范单位、全市老干部工作先进集体等荣誉称号。购置流动医院义诊车，在全县巡回义诊，到县域内敬老院、孤儿院、留守儿童学校等地为群众义诊。对特困患者，在为其减免医疗费用的同时，开展募捐活动。深入开展白内障复明工程，对全县敬老院老人全免费筛查、体检，免费治疗，提供一日三餐，专车接送，荣获河南省创建白内障无障碍省先进单位。
近期，郸城县人民医院将进一步加大与上级医院的医联体协作力度，探索着手组建覆盖全县乡、村医疗卫生机构的医共体，成为上通下联、分级诊疗的中坚力量，建设互联智慧医院，开展手机App预约管理患者，做好家庭医生签约服务，依托可穿戴设备做好健康管理，实现县域有序就医。（刘辉 朱盈锟）
