◆打呼噜的治疗手段 ( 治疗打鼾 )
◆口腔矫治器
口腔矫治器(夜间戴在口内)可以帮助减弱打鼾及治疗轻度睡眼呼吸暂停。这些装置有多种形状及式样。如果医生认为您可以使用口矫器,他会为您做多导睡眠监测以排除严重呼吸暂停。
◆ 口矫器适应症
★ 轻度的阻塞型睡眠呼吸暂停(OSAS)
★ 不耐受轻鼻呼吸机治疗
★ 呼吸机治疗后病情减轻,外出携带呼吸机不方便
★ 用于悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)术后,病情无明显好转,作为辅助治疗
● 优点 具有简单、可逆、温和及费用低廉的优点
◆ 手术治疗
● 手术治疗的适应症
适应症如下:
阻塞型睡眠呼吸暂停综合症患者,上气道的阻塞部位在口咽部,即软腭、悬雍垂、扁桃体肿大是呼吸暂停的主要原因。
★ 呼吸暂停指数大于5次。但小于20次,即轻症患者
★ 睡眠时低氧血症不太严重
★ 血压稍高或不高
★ 无心肺功能严重受损
★ 下颌发育正常,无舌体肥厚、短颈、脂肪沉积不大明显
★ 无肥胖或虽有肥胖,但程度不重。术后体重长期不会明显增加
●手术的副作用
★ 窒息死亡
★ 术后咽部疼痛,可能持续约1周左右
★ 术后伤口出血,伤口裂开
★ 鼻咽部狭窄及闭锁
★ 软腭及悬雍垂切除后,失去了这些软组织对气流的阻挡作用,所以在应用持续正压通气治疗时。高速气流可能经口而漏气,从而影响治疗效果
★ 术后可能发音改变,虽然几率不高,声音改变也不大,但对歌唱演员,播音员应慎重考虑。
★ 会因个人原因,如体重增加而复发。
◆最佳治疗手段——无创持续正压通气治疗
在治疗睡眠呼吸暂停过程中,医生会推荐患者使用持续气道正压通气装置,简称为持续正压呼吸机。这种方式是治疗睡眠呼吸暂停的首选方案。利用持续正压通气的原理,维持患者上呼吸道软组织张力从而保持气道通畅。医生根据患者的不同需求可采用单水平持续正压(CPAP)、自动调压(Auto CPAP 或 APCP)、双水平正压(VPAP 或 BIPAP)呼吸机或CS变压双水平自动呼吸机进行治疗。
●持续正压呼吸机的工作原理
持续正压呼吸机是个小型的空气压缩机,通过软管与鼻面罩相连接。当患者入睡时,将面罩戴好并将机器打开,后者送出设定的正压气流,通过鼻腔进入咽部,气流的压力用厘米水柱(cmH2O)表示,其压力数值由医生通过睡眠呼吸监测下的压力滴定测试决定。每个患者的治疗压力都不尽相同,以保证患者在各种体位时都不再发生气道阻塞。
●CPAP单水平持续正压呼吸机
CPAP呼吸机为单压力水平呼吸机,能够产生持续而稳定的压力和气流,保持患者呼吸道通畅。1981年澳大利亚的沙利文教授研发CPAP呼吸机成功并首次用以治疗睡眠呼吸暂停。CPAP系统适用于各种类型睡眠呼吸暂停患者,尤其对中、重度患者疗效更佳。当患者体重或症状发生变化时,可能需要重新监测调整压力。
●APAP自动调压呼吸机 (Auto CPAP)
由于患者整夜睡眠过程中睡眠的深度处于周期性变化,体位及上气道软组织张力在整夜或不同夜晚间不断变化,加上患者本身如肥胖等其它身体条件的变化,阻塞性睡眠呼吸暂停患者对压力支持的需求也不断变化。因此最理想的治疗是采用能够根据患者每次呼吸实际情况变化自动调压的呼吸机进行治疗,以确保患者整个疗程中取得最佳疗效。
●BiPAP双水平正压呼吸机
双水平正压呼吸机是双压力形式的呼吸机。在治疗时,呼吸机送出的吸气压和呼气压不同,在提供治疗所需的吸气压力的同时,提供较低的呼气压力。先进的双水平正压呼吸机具有呼吸触发功能,治疗时压力气流能够与患者的自主呼吸同步,从而使治疗的舒适程度大大提高。
●CS变压双水平自动呼吸机
心衰患者的睡眠呼吸紊乱问题还未被充分认识,特别是心衰合并的陈–施氏呼吸。但现在越来越多的医生已意识到陈–施氏呼吸对心衰患者的影响,将恒压及自动调压CPAP应用于临床,积极地进行诊断和治疗。希望通过治疗达到消除严重的睡眠呼吸紊乱,改善心功能,降低死亡率,减少医疗费用的效果。