自1964年美国医师Dotter在世界上完成首例PTCA手术至今,介入医学已经经历了近40年的迅猛发展。在我国,介入医学也已走过20年历程,在循环、消化、泌尿、神经、肌肉骨骼系统疾病及肿瘤的诊治等方面均有了日新月异的发展,其成果令人瞩目。在某些领域,已赶上国际先进水平。不论是在医疗管理部门。还是临床科室,介入治疗均成为一个热门话题。
介入微创的领域越来越宽泛,它最早来源于台湾的译音,微创,实际意义是介于内科外科之间,不同于传统内科吃药打针输液,外科麻醉手术的一种新的治疗手段。相对于传统医学来讲,医学好比森林,介入好比老虎,森林没有完全长成的时候,老虎虽然厉害但也没有立足之地。介入医学的发展立足于DIC影像学、工艺支架、导管、更精细的医疗设备等。可以说介入的发展完全依赖于医学的进步和科技的进步、传统的外科终会被微创外科所取代。
熟识现代医学发展的人,一定也熟识这句话:“看病走新路,医学有介入”。介入医学起源于上世纪中叶,经过短短30多年的发展,这一学科显示了强大的生命力,它渗透于各学科之中,改变了许多传统内外科的治疗模式,尤其使一些操作复杂、危险性大、合并症多、效果差的传统治疗措施变得简捷、安全、有效,并且合并症少,痛苦小,恢复快,很多时候,它已经成为癌症和心血管等疾病的首选诊疗方法.越是热门话题越需要我们冷静思考,介入医疗涉及范围之广泛,非我们所想象,可以预见介入随着医学科技的不断发展将带给我们更多的精彩与惊喜!
可以说,现在手术都是向微创、介入这样的方向来发展。第一,它借助了现代科学技术的最新发明和一系列成果,如超声、磁共振成像、CT、数字减影血管造影等技术,使大夫们精确透视人体的愿望成为现实。在这些先进设备的引导下,介入医生可以将导管准确插入人体任意部位实施检查或治疗。第二,它迎合了现代社会人们对于治疗技术创伤轻、痛苦小的要求,使手术适应范围越来越大。第三,它可以解决内科药物治疗起业无能为力,外科手术又嫌失去机会的许多棘手问题,诸如晚期癌症、动脉栓塞、血管狭窄、肝内胆管结石等。
还有就是治疗理念的问题,单从一次一个普通手术与微创手术比较,确实微创介入手术价格是普通手术的数倍。但手术后从长远的效果看投入产出,比如一个适龄妇女患子宫肌瘤,传统的手术切除价格非常低廉,但是从心理上讲子宫切除对一个妇女的长远影响,甚至在她到停经以前、丧失劳动力以前的这一段时间应创造的社会效益,哪一个更合理、更人性!我们不得而知。比如还是我说的子宫肌瘤在澳洲已经通过立法,必须通过微创介入疗法进行相关的治疗,以保证患者的利益。
据世界卫生组织的调查统计,心脑血管疾病是导致人类疾病死亡的三大“杀手”之一,每年我国900万患心脑血管疾病的人中就有250万人死亡。全球每年有1670万人死于心脑血管疾病,占所有疾病死亡率的29.2%。治疗心脑血管疾病采用的微创介入治疗技术,只需将一根细细的导管插入约莫一颗米粒大小的创口,扩张血管,然后在管壁粗厚的地方放一个生物相容性极好的小支架,利用支架的机械支撑力将患者的血管撑开,血脉恢复畅通,消除血管管腔狭窄、阻塞所引起的心肌供血不足症状。作为目前治疗心脑血管疾病的先进技术,微创介入治疗技术以“革命性”的成果替代了“开膛剖颅”手术,以微小的创伤实现了治疗,免除开刀之苦,在发达国家普及率达到85%以上。以美国为例,2000年实施的冠脉介入手术达90万例,且近几年仍以10%以上的速度增长,普及率超过80%。我国人口是美国的数倍,但实施冠脉介入术仅4万例左右,介入手术普及率低于1%。国外产品的垄断和昂贵的价格显然是造成这种反差的主要原因。几年前,我国高端介入医疗器械依然完全依靠国外进口,昂贵的微创医疗费用让国内的普通病患者难以承受。
现在的医学发展有几大趋势,其中微创的发展是医学进展其中最大的趋势之一。心脏这一块尤其突出,一个是心脏疾病比较多,这个人群比较多,各国都投入了很大的精力去研究这个技术,因此心血管的微创技术发展在各个行业中也是最先进、最领先的。在心脏微创里头,能达到冠心病的介入治疗,大家可能经常能看到的PCI三个英文字母,就是冠能动脉的介入治疗的一个缩写,这个发展是最大、最快的一块,对以前没有办法治疗的或者以前必须通过外科手术才能治疗的患者,我们现在可以采用微创的技术来治疗。idxdy0003