由于受到区域经济等各种客观因素的影响，崇明县社区卫生的发展相对较慢。与其他郊区相比，镇、村两级卫生管理的体系和架构尚未理顺，医疗收支两条线的改革也在酝酿之中，但是与村民、镇民联系最为密切的基层社区医疗服务却极力与市区接轨。
加强村卫生室建设，实行乡镇村卫生服务一体化管理，是近年来崇明县政府重点推进的一项实事工程。崇明县卫生局局长彭桂芳说：“我们的基础条件较差，任务很重，但是政府对卫生的投入已从过去的每年2000万元增加到4000多万元，与市区缩小差距始终是我们努力的目标。”
2006年起，崇明县在完成了标准化社区卫生服务中心改造后，又展开了新一轮村卫生室建设。去年完成30个村卫生室的标准化建设，今年的目标则定为40个。全部经费由市、县、乡镇三级配套投入。
据县卫生局调查，半数以上的村卫生室比较破旧。“真的是破旧。”沈元美记得，过去的村卫生室内只有1台电扇，既要给病人降温，又要给药库的药降温，病人们只得和药“挤”在一起。现在2间房变成4间，病人不仅跟药分开了，而且输液、就诊也有个独立的空间。候诊有了椅子，输液有了床位，“内急”的时候也不需再到卫生室边上的村民家借厕所。
“不是崇明所有社区卫生服务中心的条件都像我们一样好的。”崇明县城桥镇社区卫生中心主任严德新在记者采访时反复强调。
差异是事实。这种差异不仅在崇明与市区之间，还存在于崇明岛内。农民们分散于海岛的各个角落，让防病治病变得格外困难。主任的目光并不像外来人一样，只盯着漂亮的房子、干净的病房，他们面对的是有各式各样需求的人。
在卫生事业的各项改革措施中，硬件标准化建设是一件相对容易的事情。如何做到服务的标准化却更为困难，需要我们付出更多的努力和时间，需要我们更加有耐心和智慧。
城桥镇社区卫生服务中心是崇明县社区卫生中心的“样板”，服务范围包括了23个居委会，14个中心村卫生室，推虾港村就是其中之一。“有了标准化的社区卫生服务站点，医疗服务也要‘标准化’。”城桥镇社区卫生服务中心主任严德新说。服务的“标准化”指的就是集预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育等“六位一体”的服务功能。
崇明岛上的推虾港村有了一间漂亮的村卫生室：水泥地上铺上了淡黄色的地砖，诊室里装上了空调。遇见高温天气，村民们喜欢到这里坐一坐，他们对当了50年的乡村医生沈元美说：“伲现在条件好了，看病可以孵空调，吊盐水可以躺在床上。”沈医生笑着答道：“这是市里给的钱啊。”
“医生们正在习惯走出服务站点，到村里、到居委为大家服务。”汤强华是医生们下社区的负责人。2006年6月起，城桥镇已经形成了4个全科医生团队，每个团队4名医生，队长均为社区卫生中心各科主任。团队每周一、二在社区服务，提供血压测量、视力普查，常见病、多发病的防治等。“我们现在的服务暂时还集中在居委会，争取今年年内能够覆盖到农村。”汤强华说。作为城桥镇年龄最大的乡村医生，69岁的沈元美也在更新知识，接受培训，“我现在正接受远程教育，参加各类专业考试，成绩很不错的。”
根据上海郊区农村总体规划布局要求，07年本市300个村卫生室的标准化建设已被列入市政府的实事项目。而同步推进的以“全科服务团队”形式开展的“六位一体”的综合卫生服务新模式，也将使本市社区卫生服务逐步消除城乡差别。 idxdy0003
