性质相同待遇不同
兰州市的社区卫生服务的试点工作自2000年开始，截至2007年底，全市共建成社区卫生服务机构已达到208个，社区卫生服务覆盖率超过80％，其中城关区和七里河区已基本完成社区卫生服务网络建设。
在很多社区医院看来，没有发票是制约社区医院公共卫生服务的最大瓶颈。嘉峪关西路社区卫生服务站的赵仓医生说：“每次患者在这里看完病，都会主动索要发票。我们拿不出，只能打欠条，很多患者不满意。有人甚至质疑：你们服务站是合法的吗？”
兰州市卫生局基妇处处长金天海承认，现在兰州市各社区卫生服务部门都没有统一的发票。他解释说，财政部门认为社区卫生服务部门为非营利性单位，因此取消了发票供应，“这不是兰州市特有的问题，全国的社区卫生服务机构都没有发票。”
据了解，在2006年，兰州市财政局给社区医院提供过一次发票，之后取消了发票的供应。城关区各个社区医院都找卫生局、财政局进行过协调，但财政局以与相关政策不符为由，拒绝提供。
赵仓质疑说：“公立医院也是非营利性质的，为什么他们有发票？同样是合法卫生单位，都在提供公共卫生服务，为什么待遇不同？”
记者调查发现，兰州的社区医院来源有三类：国有医院转型、企业职工医院转型和社会诊所转型。以前大多为营利性单位，税务部门提供商业发票。转型后，社区医院性质变为非营利性，现在已经免税，税务部门不再提供发票。
为了改变没有发票的现状，有的社区医院甚至想过到税务部门买商业发票。税务部门却说：“这岂不是违法了？不行！”
在兰州，一些社区医院通过私人关系，到市内的大医院“买”发票，其中5%的税，都是自己掏腰包。
金天海告诉记者，现在部分社区卫生服务中心和卫生服务站已经装上了刷卡机，但还不能刷卡。他解释说，这不是卫生局可以解决的问题，还需要医保局和民政局共同协作。就在记者采访的当日，金天海正跟医保局医药管理科的科长李继林商议此事。
金天海有些无奈地说：“我们一直在做工作，随着工作开展，一些深层次的矛盾逐渐凸显。这些都是难点问题，需要多部门协调配合。
“医保刷卡并不是简单地装一个电脑、装一个系统的问题。”医保局医药管理科科长李继林说，“首先必须是医保定点单位才行，这涉及到一个资格问题。”idxdy0003
