1 呼吸机的结构分析
从呼吸机的结构来看,可以分为两大类。
1.1 注入病人气体的压力,由机内涡轮泵产生
工程过程:大气通过过滤器进入安需阀,安需阀开启的大小和泵的转速由CPU控制,通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定,调节适量的气体通过单向阀进入人体面罩,并进人人体,即吸人正压;单向阀关小,吸人压力降低,病人肺部的吸人正压自动流出,即通过面罩呼出。
1.2 注入病人气体的压力,氧气瓶的氧气压力和正压空气产生
工作过程:医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐,流量调节器由CPU控制,通气的压力和容量由医生根据SARS病人的需要设定,调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩,并进人人体,即吸人正压,病人呼气时,单向阀关小,吸人压降低,病人肺部吸人正压自动流出,即通过面罩呼出。
2 呼吸机消毒的一般方法
两种呼吸机的结构大同小异,可分三部分来进行消毒。
2.1 面罩、管路、直接与SABS病人呼吸系统相连部分,是受污染最直接、最严重的部分,需要更换或进行浸泡消毒,做到万无一失。管路、面罩等耗材,如属价格低廉的,可按一次性医用废弃物销毁处理。
2.2 呼吸机内部的气路系统是吸人室内被污染空气的部分,可以用环氧乙烷熏蒸法或是利用可以杀死SAILS病毒的气体,让其通过气路系统进行消毒。
2.3 电路、机壳、控制部分,也受到室内空气的污染,这部分可以用防腐、防水的消毒剂进行熏蒸、喷雾、擦洗的方法。由于各个厂家的呼吸机型号不一样,消毒后,电路指标应符合国家CB97061管理和决策提供及时准确的数据信息。标准,即医用电子仪器的安全标准。
根据我们的了解,目前普通采用的消毒方法有三种:蒸气高压、环氧乙烷消毒法和紫外线杀菌。高压锅由于有蒸气,温度和湿度较高,不能采用;紫外线照射不能覆盖到所有地方也不可取;液态消毒剂擦拭消毒,只适用于仪器表面;环氧乙烷在10.8℃时就由液体挥发成气体,在密闭容器中,加温到50℃,湿度50-60%,连续8-12h,根据防疫部门认定,环氧乙烷能有效的杀死各种病毒和细菌,这种方法能够用于对呼吸机的消毒。为了清除残留在管路中的有毒气体,呼吸机在使用前只要通电充气1h就可将残留在管路中的有毒气体清除干净。建议有关部门检测合格后再用于病人。
根据中国疾病预防中心病毒研究所的专家最近对SARS病毒的研究,认为SARS病毒在脱离生物体后,常温下存活时间为2-3天。所以,用于SARS病毒的呼吸机和其他医疗器械经过上述消毒和一定的处理后,我们认为是可以利用的。