时间：2013-09-03 17:05:00
□华冰
体检可以查出健康人群中的早早期癌症患者，已经成了人们的共识，体检中除了B超、X光、CT、胃肠镜、妇检等手段外，最能有效发现各类早期癌症隐患的，莫过于血液检查中的肿瘤标志物测定，一旦异常，必有疑问，应予确诊。下文介绍血检中各类肿瘤标志物的测定意义：
甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的最佳标志物。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中（AFP）浓度也可有不同程度升高；生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌、畸胎瘤），也可见（AFP）含量升高，妊娠期妇女也可引起（AFP）升高。
癌胚抗原（CEA）：属于广谱性肿瘤标志物，是多种肿瘤转移复发的重要标志。结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌，均可见（CEA）升高。部分良性疾病，如：直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺炎等也有不同程度的（CEA）水平升高。
糖类抗原（CA125）：是研究最多的卵巢癌标记物，对卵巢上皮癌也很敏感。对宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠也可出现不同程度的血清（CA125）含量升高。
糖类抗原（CA153）：主要可作为乳腺癌辅助诊断，对其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。
糖类抗原（CA199）：是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标；胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清（CA199）水平也有不同程度的升高，某些消化道炎症，（CA199）也会有不同程度升高。
糖类抗原（CA50）：是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫内，它的肿瘤识别谱比（CA199）广，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。（CA50）在多种恶性肿瘤中均可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他为肝癌、卵巢与子宫癌和恶性胸水等。对胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
糖类抗原（CA242）：用于胰腺癌、大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清，（CA242）含量也可见升高。
胃癌相关抗原（CA724）：是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与（CA199）及（CEA）联合检测，检出率更高。
铁蛋白（SF）：铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。
前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）：主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。结合FPSA/PSA比值，是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。
细胞角蛋白19（Cy211）：是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与（CEA）和（NSE）联合检测，对肺癌的鉴别和病情监测有重要价值。（Cy211）对乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
（作者系爱康国宾健康体检管理集团上海国宾医疗中心检验科主任）
